Posters científicos

Falla de técnica de Latarjet, rescate con técnica Eden-Hybinette en inestabilidad de hombro: a propósito de un caso

Santiago Llumipanta — 2025-11-13

Introducción

La indicación quirúrgica ante defectos óseos glenoideos se apoya en parámetros como el glenoid track y porcentaje de pérdida ósea, que orientan hacia técnicas como Latarjet o reconstrucciones estructurales.

Caso Clínico

Paciente masculino de 24 años, jugador de rugby, con inestabilidad anterior de hombro izquierdo DE larga evolución. Estudios revelaron pérdida ósea glenoidea del 33% y una lesión off-track, se indicó un procedimiento de Latarjet.

Durante la cirugía, se evidenció persistencia de la inestabilidad pese a la correcta transferencia de la coracoides, lo que confirmó la insuficiencia del injerto. En el mismo acto quirúrgico se decide complementar el procedimiento con injerto tricortical autólogo de cresta ilíaca, siguiendo los principios de la técnica de Eden-Hybinette, logrando estabilidad.

Conclusión

La técnica de Latarjet es efectiva para la inestabilidad anterior con pérdida ósea, su éxito depende del tamaño y la forma del injerto coracoideo. En casos con defectos superiores al 30%, el injerto de cresta ilíaca mediante técnica Eden-Hybinette permite una reconstrucción anatómica eficaz. Es importante una evaluación intraoperatoria adecuada y la necesidad de estrategias de rescate si es necesario. Se debe avanzar en criterios prequirúrgicos estandarizados para orientar con precisión cuándo complementar o reemplazar la técnica de Latarjet.

Nivel evidencia: 5

FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL. MECANISMO DE ACCIÓN MÁS FRECUENTE EN HOSPITAL PÚBLICO DE LA CIUDAD DE SANTA FE (2022-2024)

Kevin Andres Muñez — 2025-11-13

Introducción:

Las fracturas de húmero proximal representan una causa frecuente de consulta en los servicios de traumatología, especialmente en adultos mayores, pero también afectan a personas jóvenes debido a mecanismos de alta energía. El objetivo de este trabajo fue analizar el mecanismo lesional más frecuente de fracturas de húmero proximal en pacientes atendidos en un hospital público de la ciudad de Santa Fe, entre los años 2022 y 2024.

Materiales y método:

Se realizó un estudio observacional retrospectivo, incluyendo 52 pacientes diagnosticados mediante radiografía. Se analizaron variables como edad, sexo y mecanismo de trauma.

Resultados:

El 73% de los pacientes fueron mujeres, con una media de edad de 66 años. El grupo etario más frecuente fue el de mayores de 60 años (61,5%). El mecanismo lesional más común fue la caída de su propia altura (65,3%). En los menores de 60 años, los accidentes de tránsito, en particular en motocicleta, fueron más prevalentes.

Conclusión:

Los resultados coinciden parcialmente con la literatura internacional. El estudio resalta la necesidad de estrategias preventivas diferenciadas por grupo etario, como campañas de prevención de caídas en adultos mayores y medidas de seguridad vial en pacientes jóvenes.

Inestabilidad recurrente de hombro posterior a resección de tumor metastásico de húmero proximal y colocación endoprotesis no convencional

Santiago Llumipanta — 2025-11-13

Introducción

Se describe un caso de inestabilidad recurrente del hombro posterior a la resección de un tumor metastásico renal en el húmero proximal, la colocación de una endoprótesis no convencional.

Caso Clínico

Se trata de una mujer de 55 años con antecedentes de nefrectomía por neoplasia de células claras en 2019. En enero de 2024, se realizó resección del segmento proximal del húmero izquierdo y reconstrucción con endoprótesis tumoral no convencional (hemiartroplastía). Tres semanas después, sufrió una luxación protésica que fue reducida. Ante la inestabilidad persistente, se convirtió a artroplastia reversa, sin embargo la inestabilidad continuó. Se realizaron revisiones de los componentes móviles, logrando estabilidad mediante el alargamiento y mayor constricción de la endoprótesis.

Conclusiones

El tercio proximal del húmero es el tercer sitio más común de metástasis de carcinomas. La subluxación o inestabilidad son complicaciones comunes, especialmente en hemiartroplastías (30%). El alargamiento humeral puede contrarrestar la inestabilidad al aumentar la tensión de las partes blandas, disminuyendo el rango de movimiento. En la reconstrucción de defectos óseos se utilizan diversas estrategias para la estabilidad postoperatoria. Si bien la tensión del deltoides es un principio aceptado, en este caso, la recuperación de la longitud humeral brindó mayor estabilidad.

Nivel evidencia 5

Artrodesis multinivel de la columna lumbar por via anterior y lateral single position

Macarena Ayala — 2025-11-13

La artrodesis mediante cajas intersomáticas es una de las opciones más elegidas para el tratamiento de la patología degenerativa de la columna lumbar debido a su ventaja en el restablecimiento de la altura discal, el balance sagital y la posibilidad de realizar una descompresión indirecta. Sin embargo, en ciertos casos existe necesidad de abordar a la columna lumbar en más de un plano para restablecer dicho balance. Esto implica un reposicionamiento intraoperatorio del paciente, que conlleva a un aumento del tiempo quirúrgico, sangrado intraoperatorio, morbilidad y estancia hospitalaria. Por este motivo se desarrolló una técnica single position que permite la artrodesis por vía anterior y lateral (ALIF y LLIF) con el paciente en decúbito lateral, eliminando la necesidad de reposicionamiento intraoperatorio.

El objetivo de este póster es exponer la técnica de artrodesis de columna lumbar por vía anterior y lateral single position (en decúbito lateral) y detallar sus ventajas. Para llevarlo a cabo un investigador recolectó datos sobre cirugías realizadas por este equipo quirúrgico y se compararon dichos datos con lo reportado en la bibliografía según la revisión.

Reintervención quirúrgica por cifoescoliosis congénita en un paciente pediátrico: presentación de un caso clínico

Leonardo Facundo Benolol — 2025-11-13

Introducción
La escoliosis congénita es una deformidad vertebral originada durante el desarrollo fetal, con una incidencia estimada de 0.5 a 1 por cada 1.000 nacimientos. Suele asociarse a malformaciones sistémicas e intraspinales. Aproximadamente la mitad de los casos requieren tratamiento, que puede ser conservador (yesos, corsés, tracción) o quirúrgico (barras de crecimiento, técnica Shilla, costilla de titanio).

Desarrollo del Caso Clínico
Se presenta el caso de una paciente de 9 años con cifoescoliosis congénita y deleción cromosómica 13q12.11-q12.12. Había sido sometida previamente a una artrodesis posterior T10-L3 en otro centro, complicada por una infección postoperatoria. Al examen físico se evidenciaba cifoescoliosis severa, hipotonía global, genu valgo y marcha agazapada. Se realizó cirugía de revisión con retiro de material, extensión de artrodesis desde T4 a L3, facetectomías, osteotomías de Smith-Petersen y colocación de tornillos transpediculares y barras de titanio. La corrección se logró con maniobras de Cantilever. El monitoreo neurofisiológico intraoperatorio fue normal. El postoperatorio cursó sin radiculalgia, con mínimo sangrado y buena evolución del dolor, con alta hospitalaria al quinto día.

Conclusión
La fijación espinal larga en deformidades complejas como la cifoescoliosis congénita permite una mejor corrección y estabilidad, especialmente cuando existe fallo de una cirugía previa. La planificación quirúrgica individualizada es clave para optimizar los resultados funcionales y estructurales.

Nivel de Evidencia: IV

FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL POSTERIOR. Reporte de caso.

EMILIANO GARDINO — 2025-11-13

Introducción

Las fracturas de platillo tibial representan el 1% de todas las fracturas. Ocurren habitualmente por traumatismos de alta energía. El factor pronóstico a largo plazo más importante es la calidad de la reducción de la superficie articular.

Material y métodos

fem. 19 años. Paciente que ingresa a sala de urgencias por trauma de rodilla izquierda. Se realiza a los 10 días desde el traumatismo reducción abierta solo por abordaje posterolateral en decúbito prono y osteosíntesis con placa y tornillos.

Resultados

Se obtuvo un óptimo resultado en el postoperatorio. Se realizaron controles clínicos y radiológicos, un control al 1° y al 2° año desde la cirugía.

Discusión

La TC y las reconstrucciones 3D es un aporte incalculable en el estudio de los diferentes patrones de fracturas. Resulta esencial para una correcta planificación preoperatoria, como así también a la hora de definir la posición del paciente, la decisión del abordaje quirúrgico y determinar dónde colocar el material de osteosíntesis para alcanzar la fijación más estable.

Conclusiones

La cirugía en la región posterior de la rodilla puede ser desafiante debido a la presencia de estructuras neurovasculares en riesgo, por lo que ha sido utilizada poco en la práctica habitual.

VENTAJAS DEL ABORDAJE PARARROTULIANO PARA ENCLAVADO ENDOMEDULAR DE TIBIA: COMPARACION EN 51 CASOS

Francisco Vito Mori — 2025-11-13

Introducción: El enclavado endomedular (CEM) es el tratamiento de elección para fracturas diafisarias de tibia. Tradicionalmente se realiza mediante abordaje transtendón, aunque puede dificultar la reducción en fracturas proximales por la necesidad de flexionar la pierna.

Materiales y métodos: comparamos 51 pacientes tratados con CEM, 25 mediante abordaje pararrotuliano y 26 con abordaje transtendón. Se evaluaron variables como tiempo quirúrgico, uso de rayos, facilidad de reducción, elección de sitio de ingreso y complicaciones.

Resultados: El abordaje pararrotuliano permitió consolidación en buen eje en todos los casos, con menor tiempo de cirugía y de rayos, y mejor control del foco de fractura. No se observaron diferencias significativas en complicaciones entre ambos grupos. La técnica pararrotuliana, en posición de semi-extensión, facilita la reducción de fracturas proximales y distales sin invadir la articulación ni lesionar el tendón rotuliano. Sin dificultad para elegir el punto de entrada. Además, permite fijar el equipo de rayos en una posición estable, disminuyendo la exposición del equipo quirúrgico.

Conclusión: el pararrotuliano es una alternativa segura y eficiente al abordaje tradicional, con ventajas en la reducción, comodidad quirúrgica y exposición a rayos

Nivel de evidencia: IV.

Resultados de la técnica de Masquelet combinada con clavos rígidos recubiertos de cemento con gentamicina en defectos óseos infectados: revisión retrospectiva

Bautista Villar — 2025-11-13

INTRODUCCIÓN: Los defectos óseos infectados representan un desafío terapéutico. La técnica de Masquelet permite la regeneración ósea controlando la infección. La utilización de clavos recubiertos con cemento antibiótico aporta estabilidad y liberación local de antibióticos.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de 14 pacientes con defectos óseos infectados de fémur y tibia tratados entre 2015 y 2022. En la primera etapa se efectuó desbridamiento, estabilización con clavo recubierto con cemento-gentamicina y antibióticoterapia sistémica. En la segunda, se retiró el espaciador y se colocó injerto óseo autólogo expandido con aloinjerto.

RESULTADOS: La mediana del defecto fue 6,8 cm y el intervalo entre etapas, 10,3 semanas. Todos los pacientes lograron consolidación ósea en una mediana de 8 meses. No se registraron recurrencias ni fracasos (pseudoartrosis, reabsorción del injerto).
Las puntuaciones funcionales finales promedio fueron LEFS 62,1 y WOMAC 77,9, con un seguimiento medio de 31,7 meses.

DISCUSIÓN: La combinación de Masquelet con clavos recubiertos demostró ser una técnica segura, eficaz y reproducible.

CONCLUSIÓN: Este enfoque terapéutico ofrece buenos resultados clínicos y funcionales en el tratamiento de defectos óseos infectados.

FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL POSTEROMEDIAL Y FRACTURA SIN DESPLAZAMIENTO DEL CONDILO FEMORAL POSTEROMEDIAL. Reporte de caso.

EMILIANO GARDINO — 2025-11-13

Introducción

Las fracturas del platillo tibial representan alrededor del 1% de todas las fracturas. Las que comprometen a la meseta tibial medial representan del 10 al 30 % de las fracturas del platillo tibial.

Material y métodos

fem 23 años. Antecedente de trauma de alta energía. RX y TC: fractura del platillo tibial posteromedial de trazo sagital y fractura del cóndilo posterior medial incompleta sin desplazamiento. Tratamiento quirúrgico: reducción abierta mediante abordaje posteromedial y fijación interna con placa bloqueada anatómica con tornillos.

Resultados

Se obtuvo un óptimo resultado en el postoperatorio inmediato y alargado. Se realizaron controles clínicos y radiológicos, un control al 1° y al 2° año desde la cirugía.

Discusión

Se propusieron diversos sistemas para clasificar las fracturas de los platillos tibiales; la más usada es la propuesta por Schatzker. Se basa en la descripción de la lesión sólo en el plano anteroposterior. La tomografía computarizada es un aporte incalculable en el estudio de los diferentes patrones de fracturas.

Conclusiones

Las fracturas del platillo tibial que comprometen la meseta tibial posteromedial siguen siendo un desafío para los cirujanos ortopédicos. El análisisde la tomografía computarizada, es crucial para la correcta selección del abordaje quirúrgico y planificación prequirúrgica.

FRACTURA BILATERAL DE ANTEBRAZO. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN ETAPAS. Reporte de caso.

EMILIANO GARDINO — 2025-11-13

Introducción

Las fracturas diafisarias de los huesos del antebrazo incluyen las fracturas simultáneas

del radio y del cúbito. El pronóstico funcional depende de las lesiones asociadas en los traumatismos de alta energía y, de las consecuencias sobre la pronosupinación.

Material y métodos

R.G masc. 27 años. Paciente que ingresa a sala de urgencias por antecedente de trauma de alta energía. Presentaba lesión cerrada en antebrazo derecho y lesión abierta en antebrazo izquierdo. En sala de urgencias se realiza el tratamiento habitual. Luego: toilette mecanicoquirurgica y enclavijado endomedular transitorio, reducción cerrada e inmovilización enyesada. Se decide realizar cirugías definitivas en diferido por etapas.

Resultados

Se obtuvo un óptimo resultado en los postoperatorios inmediato y alargados posteriores a cada cirugía. Se realizaron controles clínicos y radiológicos, un control al 1°, 2° y 3° año desde la última cirugía.

Discusión

El objetivo principal del tratamiento de las fracturas diafisarias de los huesos del antebrazo es obtener una buena funcionalidad tras lograr la consolidación ósea, debiendo conservar una correcta estabilidad axial y rotacional.

Conclusiones

Las fracturas abiertas necesitan de una intervención inmediata y posteriormente realizar el tratamiento quirúrgico con la fijación definitiva diferida en etapas, donde pudimos obtener un resultado satisfactorio.

FRACTURA EXPUESTA DE ANTEBRAZO. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN 2 ETAPAS. Reporte de caso.

EMILIANO GARDINO — 2025-11-13

Introducción

El antebrazo es el nexo de unión esencial entre el codo y la muñeca. Las fracturas del antebrazo se deben, en el adulto joven, a traumatismos de alta energía. La incidencia de fractura abierta es del 11,7 %.

Material y métodos

ML. Fem 18 años. Paciente que ingresa a sala de urgencias por antecedente de trauma de alta energía. RX donde se evidencia fracturas desplazadas de radio en tercio distal multifragmentaria y fractura de cúbito en tercio distal simple. Se interpreta como fractura expuesta grado II. 1° etapa: toilette mecánicoquirúrgica, estabilización con enclavado intramedular y 2° etapa: estabilización quirúrgica diferida a los 14 días posteriores al traumatismo.

Resultados

Se obtuvo un óptimo resultado en el postoperatorio inmediato y alargado. Se realizaron controles clínicos y radiológicos, un control al 1° y al 2° año desde la cirugía.

Discusión

Conclusiones

Las fracturas abiertas necesitan de una intervención inmediata, realizando toilette mecanicoquirúrgica y estabilización y posteriormente la fijación definitiva diferida mediante reducción abierta y fijación interna.

Abordaje de fractura de fémur distal AO/OTA 33-C2: reporte de caso basado en evidencia biomecánica y clínica

David Rosales — 2025-11-13

Introducción:
Las fracturas distales del fémur con conminución, especialmente en pacientes con osteoporosis, presentan un alto riesgo de colapso varo y falla del implante. La configuración con doble placa ortogonal ha demostrado ventajas biomecánicas y clínicas respecto a la placa única, mejorando la rigidez estructural y la consolidación ósea.

Desarrollo del caso clínico:
Se presenta el caso de un varón de 67 años, con T-score –2,8 y Barthel 100/100, que sufre una caída de propia altura. La radiografía evidenció una fractura AO/OTA 33-C2 con conminución metafisaria. Se realizó una primera cirugía con placa lateral bloqueada (LISS) mediante abordaje mínimamente invasivo. Dado el riesgo de colapso y la inestabilidad residual, se efectuó una segunda cirugía con colocación de una placa medial ortogonal. El paciente evolucionó sin complicaciones, inició carga parcial desde el posoperatorio inmediato y a las 8 semanas presentaba movilidad de 0–100°, dolor EVA 2/10 y signos de consolidación ósea.

Conclusión:
La técnica de doble placa ortogonal es segura, biomecánicamente superior y clínicamente efectiva en fracturas conminutas del fémur distal osteoporótico. Su implementación favorece la rehabilitación precoz y disminuye complicaciones estructurales.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, 2009)

Dolor osteoarticular como forma de presentación inicial en pacientes con enfermedades onco-hematológicas.

Anabela Borgatello — 2025-11-13

Introducción:

El dolor osteoarticular es un motivo frecuente de consulta en ortopedia infantil. En algunos casos, puede constituir la manifestación inicial de enfermedades onco-hematológicas

Las leucemias son las neoplasias malignas más frecuentes en la infancia. Pueden presentarse con una amplia variedad de manifestaciones clínicas.

Objetivo: Describir las características clínicas de pacientes pediátricos con leucemia y su relación con dolor osteoarticular.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo en un Hospital de Niños durante 2013 a 2023. Análisis de 134 historias clínicas de pacientes egresados con diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA) o leucemia linfoblástica aguda (LLA). Tras aplicar criterios de exclusión, se evaluaron 67 pacientes, considerando variables clínicas, tipo de leucemia y motivo de consulta.

Resultados:

- Consultaron inicialmente por dolor osteoarticular: 19 (28,4%)
- Signos y síntomas asociados más frecuentes: fiebre, palidez, hepatomegalia
- En la mayoría, el hemograma inicial mostraba alteraciones mínimas
- LLA 15 casos, LMA 4 casos

- Tiempo promedio desde inicio de síntomas hasta diagnóstico definitivo 45,5 días.

Conclusiones:

El dolor osteoarticular puede ser una manifestación inicial frecuente de patologías onco-hematológicas en la infancia.
Su reconocimiento a través de signos de alerta y la sospecha clínica puede contribuir a un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

REPORTE DE CASO: ENDOPRÓTESIS DE RESECCIÓN TUMORAL PARA TRATAMIENTO DE RECIDIVA DE TCG

Lorena Natalia Aybar Gomez — 2025-11-13

Se presenta un caso reporte de un paciente masculino de 32 años con recidiva de Tumor de Células Gigantes (TCG) en tibia proximal izquierda. El TCG es un tumor benigno con comportamiento agresivo, que presenta una tasa de recurrencia del 35%, se presenta frecuentemente en adultos jóvenes, en la región epifisiometafisaria de huesos largos, especialmente de la rodilla.
Al iniciar el tratamiento el paciente se encontraba en estadío Campanacci I, por lo que se trató con curetaje, relleno cementado y osteosíntesis. Pero, posteriormente, presenta recidiva de la lesión con aflojamiento y ruptura de implante. Encontrándose el mismo con extensión a partes blandas, en estadío Campanacci III.
Se decide entonces, en trabajo multidisciplinario, iniciar tratamiento con Denosumab como neoadyuvancia, la realización de resección tumoral amplia y colocación de endoprótesis para reconstrucción articular.
En controles postoperatorios inmediatos el paciente presenta buena tolerancia al dolor, recuperación progresiva de la movilidad, cicatrización apropiada.
La literatura recurrida respalda la decisión de realizar resección radical y reconstrucción con endoprótesis, ya que muestra buenos resultados funcionales, se le da al paciente la oportunidad de devolver la mayor autonomía posible y darle mejor calidad de vida.

“Fracturas patológicas múltiples como manifestación inicial del hiperparatiroidismo primario: Reporte de caso y revisión bibliográfica para el cirujano ortopedista”

RENZO NICOLAS ALASSINO — 2025-11-13

Las fracturas múltiples por traumatismos de baja energía pueden constituir la primera manifestación clínica del hiperparatiroidismo primario (HPTP), una endocrinopatía subdiagnosticada que compromete gravemente la calidad ósea. Se presenta el caso de una paciente de 46 años con fracturas en múltiples localizaciones tras una caída de propia altura, en contexto de HPTP severo por adenoma paratiroideo. Fue tratada exitosamente mediante paratiroidectomía y osteosíntesis sincrónica. El abordaje interdisciplinario facilitó una recuperación funcional progresiva. Se destacan la importancia del diagnóstico precoz, la decisión quirúrgica oportuna y el control metabólico estricto. La revisión bibliográfica refuerza el rol activo del traumatólogo en la detección de fracturas de perfil osteoporótico discordantes con el mecanismo de trauma. Se proponen recomendaciones para el manejo quirúrgico y seguimiento de estos pacientes, enfatizando la necesidad de guías específicas. El trabajo subraya la utilidad del tratamiento conjunto entre traumatología, endocrinología y cirugía de cabeza y cuello para optimizar resultados clínicos y funcionales.

Inestabilidad posterior de hombro: reparación artroscópica de bankart óseo posterior con aloinjerto de cresta ilíaca

Tomás Agustín Sfregola — 2025-11-13

La inestabilidad posterior del hombro representa aproximadamente el 10 % de los casos de inestabilidad glenohumeral, siendo una condición poco frecuente. Generalmente se produce tras un traumatismo directo o por microtraumatismos repetitivos, y puede asociarse a lesiones óseas como la erosión glenoidea posterior o alteraciones de la retroversión glenoidea, afectando la congruencia articular y facilitando recurrencias.

Presentamos el caso de un paciente masculino de 20 años, jugador profesional de rugby, con luxación posterior traumática del hombro izquierdo. El examen físico y los estudios por imágenes (radiografías, RM y TAC) confirmaron una lesión de Hill-Sachs reversa y una lesión de Bankart ósea posterior erosiva, con un defecto glenoideo del 26 %.

El tratamiento se realizó en dos tiempos. Inicialmente, se indicó fisioterapia para control del dolor, recuperación de la movilidad y fortalecimiento muscular. En una segunda etapa, en receso deportivo, se efectuó la reconstrucción artroscópica del defecto óseo glenoideo posterior mediante un aloinjerto de cresta ilíaca, utilizando una técnica modificada de Bankart Bridge. Se emplearon arpones Suturetak y Pushlock para fijación del injerto.

A los seis meses del procedimiento, se evidenció consolidación del injerto óseo y el paciente se reincorporó progresivamente al deporte con contacto, estimándose el alta definitiva al retorno deportivo completo en ese mismo período.

Este caso ilustra una opción quirúrgica segura y reproducible para tratar la inestabilidad posterior del hombro asociada a defectos óseos significativos, especialmente en pacientes jóvenes con alta demanda funcional.

MEDICIÓN DE EXTRUSIÓN DE RAÍZ MENISCAL POST-REPARACIÓN QUIRÚRGICA CON TÉCNICA DE TÚNEL TRANSTIBIAL

Tomas Scala Giordanino — 2025-11-13

INTRODUCCIÓN

Las lesiones de raíz meniscal se definen como roturas radiales a menos de 1 cm de su inserción o avulsiones completas. La resonancia magnética (RM) es el método más sensible para evaluar la integridad de la raíz y la extrusión meniscal.

MATERIALES Y MÉTODOS

Este estudio retrospectivo analizó 30 pacientes sometidos a reparación aislada de raíz meniscal medial mediante técnica transtibial. La extrusión meniscal fue medida en RM coronales STIR, y se evaluó la evolución clínica con la escala VAS de dolor y el formulario IKDC, con un seguimiento mínimo de 12 meses.

RESULTADOS

Los resultados mostraron que la extrusión meniscal persistió por encima del umbral patológico (≥3 mm) en todos los casos, con un promedio de 4,51 mm preoperatorio y 4,75 mm postoperatorio, sin diferencia significativa (p = 0.508). Sin embargo, los pacientes presentaron una notable mejora clínica: el dolor según VAS disminuyó de 7,57 a 1,78 puntos, y el puntaje IKDC aumentó de 33,91% a 65,87% dando mejorías significativas (P= <0.05).

CONCLUSIÓN

Aunque la extrusión meniscal no mejoró tras la reparación transtibial, todos los pacientes mostraron avances significativos en dolor y funcionalidad. Estos hallazgos respaldan el beneficio clínico de la técnica, aun ante la persistencia de extrusión.

NECROSIS PATELAR

Víctor Abeldaño — 2025-11-13

Introducción: La necrosis avascular (NAV) rotuliana es una entidad poco frecuente y se ha reportado en muy pocos casos. La osteonecrosis rotuliana se ha descrito tras un traumatismo, como complicación de una artroplastia total de rodilla, y como una enfermedad idiopática. La osteonecrosis rotuliana secundaria asociada al uso de corticosteroides también se ha reportado como enfermedad aislada. Los hombres son más susceptibles que las mujeres y se trata de una enfermedad no progresiva. La etiología subyacente del desarrollo de la enfermedad aún es objeto de debate, pero algunos expertos sospechan que se debe a una interrupción del suministro de sangre a una sección del hueso, ya sea el fémur o la tibia.

Caso clínico: masculino de 45 años, obeso ( imc > 30), gonalgia derecha de 7 días evolución luego de permanecer arrodillado, sin limitación de la marcha, Mejora con AINES, sin fiebre; Antecedente de reconstrucción de LCA con ST-RI hace 10 años refiere. Articulación estable, choque rotuliano positivo, maniobras meniscales negativas y dolor en zona de carga de cóndilo femoral externo. Se solicitan Rx, la misma sin particularidades, y RMN, descarga de peso con muletas y se indican AiNES SOS.

Resultados: informe de RMN arroja signos inespecíficos inflamatorios / edema, por lo que se realiza artrocentesis y se envía cultivo bacteriológico, el mismo sin crecimiento bacteriano y de características habituales. Se solicita punción percutánea de rótula guiada bajo Tac y se envían muestras a anatomía patológica y cultivos, los mismos sin desarrollo bacteriano e informe de anatomía patológica descarta proceso maligno e infeccioso. El paciente luego de reposo relativo y AiNES, mejora el cuadro clínico, seguimiento a 2 meses sin dolor.

Conclusión: La osteonecrosis rotuliana, aunque poco común, es importante reconocerla, ya que puede causar dolor en la rodilla. Conocer esta posibilidad diagnóstica puede prevenir diagnósticos erróneos y obviar la necesidad de procedimientos invasivos como biopsia, cirugía o ambas. Una lesión en la porción superior de la rótula con características imagenológicas de osteonecrosis, especialmente en pacientes que reciben esteroides o después de una artroplastia total de rodilla, debe alertar a los médicos sobre el diagnóstico de osteonecrosis rotuliana. La resonancia magnética es un complemento útil en el diagnóstico y la estadificación de este proceso, ya que delinea la extensión de la osteonecrosis e identifica su distribución completa. Pueden presentarse hallazgos concomitantes en la resonancia magnética de osteonecrosis de los cóndilos femorales y la meseta tibial.

Nivel de evidencia 3b

RTC 1° COMPLEJO NO CEMENTADO EN PACIENTE CON SECUELA DE EPIFISIOLISIS DE FEMUR PROXIMAL CRÓNICA. Reporte de caso

EMILIANO GARDINO — 2025-11-13

Introducción

Los deslizamientos epifisarios femorales proximales (DEFP) se consideran el trastorno de cadera más común que afecta a los adolescentes.

Material y método

Masculino. 16 años. MC: dolor de cadera derecha, renguera y dificultad para deambular, acortamiento del miembro inferior derecho de más de 5 meses. Con diagnóstico de secuela de epifisiólisis crónica se realiza RTC 1° no cementado.

Resultados

Se obtuvo un óptimo resultado en el postoperatorio a corto y mediano plazo. Se realizaron controles clínicos y radiológicos 1 vez por semana durante el 1° mes hasta los 6 meses posquirúrgicos y un control al 1°, 2° y al 4° año desde la cirugía.

Discusión

La evolución de un DEFP sin tratamiento conduce a la osteoartritis prematura. Se han descrito varias osteotomías para corregir la deformidad. Las técnicas de reorientación cefálica clásicas se han asociado con una elevada tasa de complicaciones. El riesgo de RTC después de DEFP aumenta en comparación con la población normal.

Conclusiones

Cada vez es más frecuente enfrentarse a la necesidad de realizar un RTC para la enfermedad de cadera en pacientes adolescentes o adultos jóvenes. El RTC es técnicamente desafiante debido a la anatomía anormal y las deformidades multiplanares encontradas en el fémur proximal.

SICO: De la Fisiopatología a la Práctica Quirúrgica Segura

Lonny Pabon — 2025-11-13

SICO: De la Fisiopatología a la Práctica Quirúrgica Segura

INTRODUCCIÓN:
El síndrome de implantación de cemento óseo (SICO) es una complicación infrecuente pero grave en artroplastias cementadas. Se asocia a hipoxia, hipotensión, arritmias y paro cardiorrespiratorio. Su fisiopatología incluye embolización de aire, cemento y activación inflamatoria, generando sobrecarga del ventrículo derecho . Se clasifica en tres grados según la severidad clínica.

OBJETIVOS:
Revisar estrategias de prevención, detección y manejo del SICO, destacando la importancia de la monitorización intraoperatoria y las técnicas quirúrgicas seguras.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se realizó una revisión narrativa de literatura biomédica relevante sobre fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del SICO.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN:
La incidencia alcanza hasta un 26 %, con mortalidad del 0,09 % . El mayor riesgo ocurre durante la cementación femoral, por el aumento de presión intramedular y embolización . Cementos de alta viscosidad y técnicas de alta presión incrementan el riesgo . La prevención exige coordinación entre anestesia y cirugía, monitorización invasiva y protocolos claros . El tratamiento incluye oxigenoterapia, expansión con líquidos, vasopresores y acceso venoso central .

CONCLUSIONES:
El SICO es potencialmente mortal pero reversible con diagnóstico y manejo oportunos. La vigilancia hemodinámica, el trabajo en equipo y la actuación inmediata son claves para mejorar el pronóstico .

Nivel de evidencia 2B

RESCATE DE MUÑÓN DE AMPUTACIÓN CON ESPACIADOR FUNCIONAL POR OSTEOMIELITIS CRÓNICA

Ariel Frias Crespo — 2025-11-13

Introducción:
La osteomielitis crónica implica necrosis ósea persistente con alta recurrencia. Cuando fracasan estrategias de preservación, la amputación es una opción terapéutica. Este caso presenta una alternativa funcional a la desarticulación en un paciente joven con osteomielitis femoral izquierda postraumática.

Materiales y Métodos:

Paciente de 40 años con más de 30 cirugías fallidas, infecciones recurrentes y gérmenes multirresistentes. Ante la pérdida ósea masiva y escasa adherencia al tratamiento, se optó por amputación supracondílea asociada a espaciador funcional cementado, diseñado para permitir bipedestación con prótesis. El control postoperatorio incluyó evaluación clínica, estudios por imágenes y escalas SF-36, EQ-5D, TUG y EVA.

Resultados:

El tratamiento permitió controlar infección y preservar funcionalmente el miembro. Comparado con la desarticulación de cadera, esta opción mostró menor gasto energético, mejor estabilidad, mayor control de la prótesis y mejor rehabilitación funcional.

Discusión:

El uso del espaciador funcional infrecuente pero eficaz en osteomielitis refractaria. Preserva longitud y volumen del muñón, facilita la adaptación protésica y mejora la calidad de vida.

Conclusión:

El espaciador funcional articulado ofrece una alternativa segura y funcional frente a la desarticulación de cadera en casos extremos de osteomielitis.

Nivel de evidencia: 5

Tribocorrosión y Reacción Tisular Local Adversas (ALTR) asociadas al Reemplazo Total de Cadera

Favio Peirano — 2025-11-13

Introduccion: En las últimas décadas se ha reconocido un aumento en las complicaciones en el RTC relacionadas con la tribocorrosión, principalmente en los contactos de superficies metalicas (articulares o no), en las superficies Metal/Polietileno y en las uniones modulares protesicas. Asociado con el desarrollo de reacciones tisulares locales adversas (ALTR), que se caracterizan por lesiones quisticas, osteolisis, necrosis oseas y de partes blandas, formación de pseudotumores y niveles elevados de metales en sangre.

Material y metodo: Presentamos 3 niveles distintos de lesiones por tribocorrosion con sus reacciones tisulares locales adversas, en 3 pacientes diferentes, con defectos oseos acetabulares.

Resultados: No se observaron fracturas ni infecciones. Los Implantes se incorporaron junto al aloinjerto en las revisiones del cotilo.

Conclusion: La tribocorrosión en la artroplastia total de cadera es una causa creciente de fracaso protésico. Las reacciones tisulares locales adversas representan una entidad clínica compleja, con múltiples mecanismos involucrados y un diagnóstico desafiante.Se requieren más estudios para estandarizar criterios diagnósticos y terapéuticos, así como para comprender mejor la respuesta biológica a los productos de tribocorrosión.

EN BÚSQUEDA DE MEJOR CALIDAD DE VIDA, REEMPLAZO ARTICULAR DE CADERA Y RODILLA EN PACIENTES JÓVENES CON ARTRITIS REUMATOIDEA: SERIE DE 11 CASOS

Christian Mauricio Reque Rojas — 2025-11-13

EN BÚSQUEDA DE MEJOR CALIDAD DE VIDA, REEMPLAZO ARTICULAR DE CADERA Y RODILLA EN PACIENTES JÓVENES CON ARTRITIS REUMATOIDEA: SERIE DE 11 CASOS

INTRODUCCIÓN
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad crónica autoinmunitaria que provoca inflamación, deformidad y rigidez articular, afectando principalmente caderas y rodillas. Esta progresión lleva a discapacidad y disminución en la calidad de vida, limitando actividades y favoreciendo consecuencias como obesidad o depresión.

METODOLOGÍA
Estudio observacional retrospectivo de 24 meses de seguimiento (2022-2024) con 11 pacientes. Se utilizaron WOMAC score y EVA para evaluar resultados. Las fuentes incluyeron historias clínicas, radiografías y encuestas.

RESULTADOS
Participaron 8 mujeres y 3 hombres (media de 37.2 años), realizándose 16 artroplastias (9 de rodilla, 7 de cadera). El WOMAC score disminuyó en promedio 80%, y el EVA de 7.5 a 3.1. Satisfacción global: 88%, retorno a actividades: 90%. Complicaciones en 25.3%, sin fallas protésicas.

DISCUSIÓN
Si se detecta temprano, la artrosis secundaria a AR puede prevenirse. En casos avanzados, el reemplazo articular mejora significativamente la función y calidad de vida, aunque se debe considerar la longevidad protésica.

CONCLUSIÓN
Las artroplastias totales ofrecen alta efectividad en jóvenes con AR, mejorando dolor y función. Se recomienda seguimiento multidisciplinario continuo.

COLGAJO PROPELLER DE TIBIAL POSTERIOR EN DEFECTO DE COBERTURA DE ARTROPLASTIA DE TOBILLO

Jordy Mora — 2025-11-13

INTRODUCCIÓN

En las últimas dos décadas, la Artroplastia Total de Tobillo (ATT) se ha convertido en una alternativa de tratamiento para las artropatías degenerativas en estado avanzado⁽¹⁾. La ATT ofrece la ventaja de preservar la movilidad de la articulación, lo que podría traducirse en mejores resultados funcionales y protección de las articulaciones adyacentes; Sin embargo, no está exenta de complicaciones, algunas revisiones detallan que puede ser más susceptible a fallos y reintervenciones en comparación con la artrodesis de tobillo^(2-3).

OBJETIVO

Describir la resolución de una complicación frecuente asociada con la ATT (Defecto tegumentario por necrosis e infección).

MATERIALES Y MÉTODOS

Paciente femenina, de 82 años, con artrosis severa de tobillo izquierdo de 6 años de evolución.

1° Cirugía: Artroplastia Total de Tobillo Izquierdo.

2° Cirugía: Toilette quirúrgica + Toma de Cultivos, posterior a necrosis e infección de herida quirúrgica.

3° Cirugía: Colgajo rotatorio tipo Propeller a dependencia de perforante tibial posterior + Injerto libre de piel.

RESULTADOS

Se obtuvo una cobertura estable y duradera del tejido expuesto, incluyendo hueso, tendones y componentes de la prótesis de tobillo. Si bien, el colgajo rotatorio tipo Propeller es técnicamente complejo y requiere una curva de aprendizaje importante⁽⁴⁾, en nuestro caso proporcionó una barrera protectora contra la desecación y reinfección.

DISCUSIÓN

Los colgajos de perforantes de la arteria tibial posterior son una opción establecida para la cobertura de defectos en el tercio distal de la pierna, el tobillo y el pie^(2-4). La arteria tibial posterior proporciona perforantes confiables que permiten la elevación de colgajos cutáneos y fasciocutáneos con un arco de rotación que puede alcanzar la región maleolar y el retropié⁽³⁾.

CONCLUSIONES

La literatura médica reporta resultados generalmente favorables con el uso de colgajos basados en perforantes de la tibial posterior para la cobertura de defectos en el tobillo y el pie, incluyendo aquellos secundarios a infecciones⁽⁵⁾. Los factores clave para el éxito incluyen: Selección adecuada del paciente, planificación preoperatoria meticulosa, técnica quirúrgica cuidadosa, manejo postoperatorio adecuado⁽⁵⁾.

NIVEL DE EVIDENCIA: IV

BIBLIOGRAFÍA

1.Hermus, J. P., Voesenek, J. A., van Gansewinkel, E. H. E., Witlox, M. A., Poeze, M., & Arts, J. J. (2022). Complications following total ankle arthroplasty: A systematic literature review and meta-analysis. Foot and Ankle Surgery, 28(8), 1183–1193.

2.De Cicco, F. L., Taype Zamboni, D., Barla, J. D., Sancineto, C. F., & Carabelli, G. (2019). Posterior tibial artery perforator flaps: Case series: Rev Asoc Argent Ortop Traumatol, 84(3), 242-251.

3.Low, O.-W., Sebastin, S. J., & Cheah, A. E. J. (2019). A Review of Pedicled Perforator Flaps for Reconstruction of the Soft Tissue Defects of the Leg and Foot. Indian Journal of Plastic Surgery.

4.Teo, T. C. (2021). Propeller Flaps for Reconstruction around the Foot and Ankle. Journal of Reconstructive Microsurgery, 37, 22-31.

5.Schaverien, M., & Saint-Cyr, M. (2008). Perforators of the Lower Leg: Analysis of Perforator Locations and Clinical Application for Pedicled Perforator Flaps. Plastic and Reconstructive Surgery, 122(1), 161–170.

OSTEOTOMÍA TIPO CHEVRON DE ACORTAMIENTO +/- MOBERG PARA EL TRATAMIENTO DEL HALLUX RIGIDUS GRADO II/III.

VALERIA GARMENDIA — 2025-11-13

MATERIAL Y MÉTODOS> Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, de adultos mayores de 18 con hallux rigidus estadio II y III de Coughlin, sometidos a osteotomía de acortamiento del primer metatarsiano tipo Chevron con o sin osteotomía tipo Moberg en la primer falange entre enero 2016 y diciembre 2019.

Evaluación imagenológica mediante radiografías frente, perfil y oblicuo con carga de peso. Evaluación funcional: escala VAS. Seguimiento mínimo 5 años.

RESULTADOS> Se evaluaron un total de n=32 pies. El promedio de edad fue de 46 años. A la mayoría se le realizó Chevron + Moberg (59%). El 61% presentó una mala evolución siendo el dolor persistente la causa principal. El tiempo promedio de consolidación fue de 6 semanas. No se presentaron casos de infección ni pseudoartrosis.

CONCLUSIÓN> Nuestros resultados invitan a reconsiderar el objetivo quirúrgico en casos de hallux rigidus II-III. Si bien la corrección radiográfica puede ser lograda, no se correlaciona con su impacto en la mejoría del dolor.

Nivel de evidencia IV – Serie de casos

VIGENCIA DE LAS TÉCNICAS CLÁSICAS EN LA FIJACIÓN DEL MALEOLO MEDIAL PARA FRACTURAS TRIMALEOLARES CON RESULTADOS FUNCIONALES EQUIVALENTES. REVISION BIBLIOGRAFICA VS EXPERIENCIA INSTITUCIONAL

Juan Melendez — 2025-11-13

INTRODUCCIÓN: Las fracturas trimaleolares continúan tratándose con métodos variables para la fijación del maléolo medial, como los tornillos canulados con y sin arandelas, cerclaje con alambre/ banda de tensión y las placas con tornillos. A pesar del paso del tiempo, estas técnicas persisten en la práctica clínica por su efectividad, disponibilidad y respaldo en la experiencia quirúrgica acumulada. La presente revisión bibliográfica analiza la vigencia de estas estrategias tradicionales, evaluando sus resultados funcionales e imagenológicos reportados en la literatura reciente.
Como complemento, se incorporan casos institucionales actuales que reflejan su aplicación y resultados clínicos reales. Los hallazgos permiten afirmar que, independientemente del método empleado, los resultados funcionales obtenidos son comparables, lo que reafirma la vigencia de estas técnicas clásicas de osteosíntesis.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa incluyendo estudios comparativos clínicos y biomecánicos publicados entre 2019 y 2023.

Las fuentes utilizadas fueron PubMed, ScienceDirect y Google Scholar, con los siguientes términos de búsqueda: "medial malleolus fracture", "tension band wiring", "cannulated screws", "headless screws", "hook plate", "osteosynthesis".

Criterios de inclusión: Estudios con pacientes adultos con fracturas del maléolo medial.

Comparación entre técnicas clásicas: tornillos, cerclaje, placas.

Evaluación funcional (OMAS, AOFAS) y/o imagenológica.

Complemento: se incorporan casos institucionales recientes tratados con estas técnicas, con seguimiento clínico e imagenológico, para contrastar los hallazgos de la literatura con la experiencia práctica local.

RESULTADOS: Los estudios revisados muestran resultados funcionales similares entre técnicas clásicas para la fijación del maléolo medial. El TBW presenta más complicaciones locales, mientras que los tornillos canulados, especialmente los headless, logran mejor tolerancia y menor tasa de reintervención. Las placas son útiles en fragmentos complejos. En nuestra experiencia institucional, tres casos tratados con estas técnicas evolucionaron con consolidación ósea entre 9 y 12 semanas y buena recuperación funcional, replicando fielmente lo descrito en la literatura reciente.

DISCUSION: Los resultados de esta revisión respaldan el uso vigente del cerclaje con alambre como método de fijación del maléolo medial. Se trata de una técnica económica, accesible y efectiva, especialmente útil en contextos con recursos limitados. A pesar de su simplicidad, permite alcanzar resultados funcionales comparables a los obtenidos con tornillos canulados o sistemas más complejos y costosos. Sin embargo, es importante reconocer que el cerclaje presenta una mayor tasa de extracción del material, lo cual coincide con nuestra experiencia institucional. Si bien no se presentan imágenes del caso correspondiente, fue necesaria la extracción quirúrgica del implante por molestias persistentes.

En este sentido, cuando exista disponibilidad, es preferible utilizar materiales con menor tasa de reintervención. Por último, los tres casos institucionales que se muestran en las imágenes mostraron una evolución funcional satisfactoria, con un puntaje AOFAS promedio de 82, lo que coincide con los valores reportados por la literatura para estas formas tradicionales de osteosíntesis.

CONCLUSIÓN:

Las técnicas clásicas de fijación del maléolo medial, incluyendo tornillos canulados, cerclaje con banda de tensión y placas con tornillos, mantienen su vigencia clínica respaldadas por resultados funcionales y radiológicos equivalentes. La literatura revisada demuestra que, pese a los distintos métodos de fijación de osteosíntesis, no existen diferencias significativas en la consolidación ni en la recuperación funcional entre los mismo. Nuestra experiencia institucional corroboró estos hallazgos, mostrando resultados satisfactorios con técnicas clásicas. Así, se confirma que estas estrategias conservan un rol fundamental y efectivo en el tratamiento de fracturas trimaleolares, ofreciendo soluciones accesibles y confiables en la práctica ortopédica actual.

Uso del Abordaje de Palmer modificado para el tratamiento de fracturas de calcáneo: experiencia a mediano plazo.

Eric Daniel Dealbera — 2025-11-13

Las fracturas intraarticulares desplazadas del calcáneo representan un desafío terapéutico, tradicionalmente abordado mediante reducción abierta y fijación interna (RAFI) a través de un abordaje lateral extensivo (ELA), asociado a altas tasas de complicaciones en partes blandas.

Este estudio retrospectivo analiza los resultados clínicos y radiológicos de 30 fracturas tratadas con un abordaje mínimamente invasivo: el abordaje de Palmer modificado. Se incluyeron pacientes tratados entre agosto de 2020 y marzo de 2023, evaluando funcionalmente con AOFAS, FAAM, VAS y Maryland Foot Score, y radiológicamente con los ángulos de Böhler y Gissane. El seguimiento promedio fue de 17,5 meses. Se obtuvieron resultados funcionales favorables (FAAM 70,21; AOFAS 81,04; VAS 3,33; Maryland 80) y mejora significativa en parámetros radiográficos. La tasa de complicaciones fue del 10%, todas tratadas quirúrgicamente. El tiempo quirúrgico promedio fue de 59 minutos. Comparado con ELA, esta técnica reduce complicaciones sin afectar la funcionalidad.

El abordaje de Palmer modificado, combinado con la placa lambda, resulta una alternativa eficaz y segura en fracturas Sanders II y III, especialmente en pacientes con riesgo de complicaciones.

Infecciones del Pie Diabético en un Hospital de Agudos.

Camila Ulla — 2025-11-13

Introducción: El pie diabético (PD) es una complicación de la diabetes mellitus que se presenta entre el 19 al 34% de los pacientes. El 60% de las úlceras en PD se infecta y de ellas, 20% desarrolla osteomielitis. Nuestro objetivo fue analizar los gérmenes involucrados en las IPD y la sensibilidad obtenida.

Materiales y método: se analizaron 50 pacientes con PD desde julio 2021 a junio 2023. Se enviaron muestras de 34 pacientes para cultivo bacteriológico. Se realizaron 33 amputaciones.

Resultados: Se excluyeron los pacientes que no tenían muestras de cultivo. Se estudiaron 34 eventos: 41% fueron infecciones monomicrobianos(MM) y 59% polimicrobianos(PM). Los gérmenes hallados en MM: 35%S.aureus, sensible a Trimetoprima sulfametoxazol; 21%St.agalactiae; 28%Enterococcus spp, ambos sensibles a ampiclina; 7%Pseudomonas aeruginosa, multisensible; 7%S.epidirmidis, resistente a clindamicina, Trimetoprima sulfametoxazol y Ciprofloxacina. En PM, 75%Enterococcus spp. sensible a ampiclina; 75%Enterobacteriales: E.coli, Kbpn, Proteus y Providencia, sensibles a CIP100%, CAZ 73%, PTZ 80%; 80%flora anaerobia; 5%Corynebacterium;10%St.viridans.

Conclusión: Conocer nuestra epidemiologia local permite evaluar el tratamiento empírico inicial. Disponer de cultivos es indispensable para un tratamiento óptimo. Debemos iniciar tratamiento de amplio espectro: Piperacilina/Tazobactam con Vancomincina y descalar rápidamente según los resultados microbiológicos obtenidos.

LUXOFRACTURA DE BENNETT: A PROPOSITO DE UN CASO Y SU MANEJO CONSERVADOR.

Alvaro Bravo — 2025-11-13

INTRODUCCIÓN

Descrita por primera vez en 1882, la Luxofractura de Bennett plantea importantes desafíos en su tratamiento, en parte por la cinemática de producción de la lesión, dada por una fuerza axial aplicada al pulgar parcialmente flexionado, generando una fractura oblicua y luxación o subluxación en la base del primer metacarpiano⁽¹⁾. A su vez, esta Luxofractura es activamente desplazada por los músculos abductor largo y aductor corto del pulgar. El tratamiento quirúrgico es el Gold Standard^(2,3), realizando reducción abierta y fijación interna (con placas o clavijas de Kirschner). Sin embargo, la reducción cerrada e inmovilización con yeso, estrictamente controlado, ha tenido resultados óptimos⁽⁴⁾.

OBJETIVO

Describir el tratamiento conservador (reducción cerrada e inmovilización con yeso) en un paciente con una Luxofractura de Bennett.

MATERIALES Y MÉTODOS

Femenina de 25 años, presenta traumatismo por hiperextensión de articulación metacarpofalángica del primer dedo de la mano derecha, con dolor e impotencia funcional a predominio de la eminencia hipotenar (Dominante). Radiografías protocolares con trazo de fractura intraarticular y perdida de la congruencia articular en la base del primer metacarpiano. Se realiza Reducción Cerrada + Colocación de yeso en espiga; con control radiográfico semanal.

RESULTADOS

Luego de 6 meses de evolución, se evaluó la puntuación de la escala DASH para miembro superior, interpretándose sin discapacidad significativa. En los rangos de movilidad, en la extensión y flexión de la articulación trapecio-metacarpiana no se encontró bloqueo, ni limitación. La fuerza de agarre y pinza resultaron similares con respecto a la extremidad contralateral.

DISCUSIÓN

En la Luxofractura de Bennet el tratamiento incruento podría representar una opción aceptable para algunas situaciones⁽²⁾; La efectividad de este tratamiento es mayor en fracturas reducidas adecuadamente, de no ser así, o si la fractura está muy desplazada o es muy compleja, requerirá reducción abierta y fijación interna⁽³⁾. Por lo tanto, es esencial individualizar cada fractura.

CONCLUSIONES

La literatura médica reporta resultados favorables con el uso de tratamiento conservador, detallando la disminución de costos y la recuperación de los rangos de movilidad de dicha articulación⁽²⁾. Los factores clave para el éxito incluyen: Selección adecuada del paciente, técnica de reducción cuidadosa, los controles subsecuentes para la recuperación del cuadro y la rehabilitación kinesiológica precoz⁽⁴⁾.

NIVEL DE EVIDENCIA: IV

BIBLIOGRAFÍA

1.Langridge B, Griffin M, Akhavani M, Butler PE. Bennett's Fracture Repair-Which Method Results in the Best Functional Outcome? A Retrospective Cohort Analysis and Systematic Literature Review of Patient-Reported Functional Outcomes. J Hand Microsurg. 2021 Apr;13(2):81-88.

2.Daher M, Roukoz S, Ghoul A, Tarchichi J, Aoun M, Sebaaly A. Management of Bennett's fracture: A systematic review and meta-analysis. JPRAS Open. 2023 Sep 30;38:206-216.

3.Sain A, Chia J, Manzoor N, Malik M, Khayyat N, Asim H, Elkilany A, Russell O, Derguti V, Halasa M, Jindal A, Hussain F, Wattage K, Manyar H, Wilson J, Chamayi L, Burton H, Mahmood A, Alfred W, Deshmukh V, Kotian A, Sohail Z. BENNETT'S FRACTURE: A NARRATIVE REVIEW OF CURRENT LITERATURE. Georgian Med News. 2024 Oct;(355):171- 173.

4.Kamphuis SJM, Greeven APA, Kleinveld S, Gosens T, Van Lieshout EMM, Verhofstad MHJ. Bennett's fracture: Comparative study between open and closed surgical techniques. Hand Surg Rehabil. 2019.

Reconstrucción de la subvaina del tendón extensor cubital del carpo (ECU) y utilización de injerto de palmar menor en paciente hiperlaxa: Reporte de caso

Santiago Llumipanta — 2025-11-13

Introducción

Las luxaciones recurrentes del tendón extensor cubital del carpo (ECU) son infrecuentes,a se manifiestan con dolor y resalto cubitodorsal durante supinación, flexión y desvío cubital de la muñeca, clínicamente se presenta dolor aislado tendinopatía e inestabilidad, la cual se produce por insuficiencia de la subvaina fibro-ósea, ya sea por ruptura traumática o degeneración crónica. Las clasificaciones de Inoue y Tamura (descriptiva) y la clasificación de Allende y Le Viet para la toma de decisiones quirúrgicas nos ayuda a la toma de decisiones.

Caso clínico

Paciente femenina de 24 años, bailarina e hiperlaxa, consulta por dolor y resalto doloroso a la supinación y extensión de muñeca izquierda. La RMN evidenció lesión parcial del fibrocartílago triangular. Se clasificó como C1 (Allende) y A (Inoue). Ante fracaso del tratamiento conservador, se decidió tratamiento quirúrgico: reinserción del complejo FCT y reconstrucción del piso del sexto compartimiento con injerto de palmar menor. Se logró reubicación anatómica del ECU sin subluxaciones residuales.

Conclusión

En casos de inestabilidad del ECU con subvaina incompetente, la reconstrucción con injerto representa una alternativa eficaz. La evaluación intraoperatoria puede requerir ampliar la técnica habitual. Las clasificaciones permiten un abordaje anatómico y quirúrgico en pacientes jóvenes y activos.

Nivel evidencia: 5

USO DE LA TÉCNICA “PLACA SOBRE CLAVO” EN PSEUDOARTROSIS DE HÚMERO TRAS FALLA DEL ENCLAVADO ENDOMEDULAR

Tomas Derito — 2025-11-13

Introducción:
La pseudoartrosis humeral tras el uso de clavo endomedular es una complicación relativamente frecuente, asociada a inestabilidad o déficit biológico. La técnica “placa sobre clavo” ha demostrado ser eficaz al mejorar la rigidez sin necesidad de explantación¹.

Objetivo:
Presentar una serie de tres casos clínicos de pseudoartrosis de húmero tratadas con técnica “placa sobre clavo” y analizar sus resultados a la luz de la literatura reciente²⁻⁴.

Materiales y Métodos:
Se analizaron retrospectivamente tres pacientes masculinos tratados entre 2020 y 2024. Todos presentaban pseudoartrosis tras tratamiento inicial con enclavado endomedular. Dos casos fueron atróficos, uno infectado. Se utilizó placa bloqueada sobre el clavo previo. En un caso se agregó injerto de cresta ilíaca. El caso infectado fue tratado con antibioticoterapia dirigida tras cultivos positivos.

Resultados:
Se logró consolidación ósea entre los 5 y 9 meses en todos los casos. No hubo fallos de osteosíntesis ni complicaciones. Todos los pacientes recuperaron movilidad y función completa.

Conclusión:
La técnica “placa sobre clavo” es segura y efectiva en pseudoartrosis humeral, incluso en contextos sépticos³⁻⁴. Debe considerarse como alternativa de elección ante la falla del enclavado endomedular¹⁻⁴.

EXÉRESIS DE TUMOR GLÓMICO: A PROPÓSITO DE UN CASO.

SANDY CRISTINA AULESTIA ORTIZ — 2025-11-13

Lesión benigna del aparato glómico, frecuente en las yemas de los dedos y debajo de las uñas, representa el 1.5% de todas las neoplasias en extremidades, Predominan en mujeres (75%) en localización subungueal, Clínicamente presenta dolor intenso, sensibilidad al frío y sensibilidad puntual.

Se identifica clínicamente con síntomas como dolor paroxístico, sensibilidad extrema y sensibilidad al frío. Los exámenes clínicos y la resonancia magnética son fundamentales para su diagnóstico preciso. Las pruebas complementarias, como la prueba de Love, Hildreth y la resonancia magnética, son cruciales para confirmar el diagnóstico y delimitar la lesión, La escisión quirúrgica completa, especialmente mediante abordaje transungueal, es el tratamiento eficaz para prevenir recurrencias.

AUMENTACIÓN CON CEMENTO EN FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS COMPLEJAS DEL RADIO DISTAL

Facundo Albuixech Abalos — 2025-11-13

Introducción: Las fracturas inestables del radio distal en adultos mayores con osteoporosis representan un desafío terapéutico debido a la mala calidad ósea y los defectos metafisarios. El uso de aumentación con cemento quirúrgico podría mejorar la estabilidad de la osteosíntesis.

Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente seis pacientes femeninas mayores de 70 años con fracturas de radio distal desplazadas e inestables, clasificadas como AO 2R3A3 y 2R3C3, todas con compromiso de las tres columnas y fractura asociada de cúbito. Se realizó fijación con placa volar bloqueada y colocación de cemento quirúrgico con vancomicina en los casos con defecto óseo metafisario significativo. Se utilizó inmovilización con férula durante seis semanas.
Resultados: Todos los casos consolidaron sin pérdida de la reducción. La altura radial aumentó de 12,26 mm a 13,82 mm, la inclinación radial se mantuvo en ~21° y la angulación volar se corrigió de 12,1° a 11,5°. Se registró una complicación: ruptura del extensor largo del pulgar, sin relación con el implante.
Conclusión: La combinación de placa volar bloqueada y aumentación con cemento quirúrgico resultó efectiva para lograr estabilidad y mantener la reducción en fracturas complejas de radio distal en pacientes osteoporóticos.

AUTOINJERTO DE PERONÉ EN RECONSTRUCCIÓN DE TUMORES DE MIEMBRO SUPERIOR

Facundo Albuixech Abalos — 2025-11-13

Introducción
El uso de injertos de peroné autólogo, tanto vascularizados como no-vascularizados, es una técnica común para reparar grandes defectos óseos en miembros superiores, especialmente después de resecciones tumorales.

Material y Métodos
Se estudiaron siete pacientes entre 2019 y 2024, con edades entre 9 y 29 años (promedio de 17,6 años). Los defectos se localizaron en húmero, radio, cúbito y clavícula, con diagnósticos que incluyeron tumores benignos y malignos. Se emplearon injertos vascularizados en tres casos y no-vascularizados en cuatro, con estabilización mediante placas. El seguimiento promedio fue de 21,7 meses.

Resultados
El tamaño promedio de los defectos fue de 13,4 cm. La consolidación ósea se logró en promedio a los 4,1 meses. Hubo un caso con retardo en la consolidación que requirió revisión quirúrgica. Un paciente falleció por causas no relacionadas con la cirugía.

Nivel de evidencia: IV

Conclusiones
Ambas técnicas demostraron ser efectivas en la reconstrucción ósea de miembros superiores. La elección entre injerto vascularizado o no depende del tamaño del defecto, tipo de tumor, edad y localización. Se recomienda realizar más estudios para evaluar su eficacia a largo plazo

Relación entre Osgood-Schlatter y Fractura avulsión Tuberosidad Anterior de la Tibia ¿Coincidencia o Factor de Riesgo?

Josefina Baravalle — 2025-11-13

La enfermedad de Osgood-Schlatter es una de las principales causas de gonalgia en adolescentes deportistas. Con una prevalencia estimada del 10%.

Las fracturas por avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia (TAT) son lesiones poco frecuentes, representando entre el 0,4% y 2,7% de todas las fracturas epifisarias. Estan asociadas a condiciones predisponentes como la osteogénesis imperfecta, el déficit de vitamina D y la enfermedad de Osgood-Schlatter.

Análisis retrospectivo:

Incluimos 15 pacientes que ingresaron por guardia desde septiembre 2022 a septiembre 2024 con fracturas avulsión TAT durante la práctica deportiva. Dentro de los cuales 12 presentaron el diagnostico de Osgood-Schlatter y realizaron el tratamiento para el misma.

Utilizamos la clasificación de Ogden para avulsión TAT. En nuestra serie incluimos 5 casos tipo II, 7 tipo III y 3 tipo IV. Se realizó reducción y osteosíntesis con tornillos canulados. Retornando a la actividad deportiva a los 4 a 6 meses.

El cierre asimétrico de la fisis proximal tibial, en conjunto con alteraciones biomecánicas inducidas por Osgood-Schlatter, puede aumentar la susceptibilidad a lesiones fisarias, especialmente bajo cargas repetitivas en hiperextensión. Reconocer esta asociación es crucial en deportes con alta demanda sobre el mecanismo extensor, como aquellos que provocan la "rodilla del saltador".