ABORDAJE ÚNICO PARA RODILLA FLOTANTE FRASER IIB. PRESENTACIÓN DE CASO

Resumen

Introducción:
Las fracturas ipsilaterales de fémur y tibia ("rodilla flotante") son poco frecuentes y asociadas a traumatismos de alta energía, con posibles lesiones graves de partes blandas y neurovascular. Presentamos un caso de un abordaje único para osteosíntesis de ambos huesos con 3 implantes.

Desarrollo del caso clínico:
Paciente 37 años con fracturas AO33.C3 de fémur y AO42.A3 de tibia tras accidente en moto. Inmovilizacion con tracción esquelética por 2 semanas. Se realizó la fijación de tibia con clavo endomedular mediante abordaje para-patelar lateral, extendiendo proximalmente (sub-vasto) para colocar una placa distal anatómica lateral de fémur (4,5 mm) y medial una placa LC-DCP moldeada de 3,5 mm, todo sin agredir el aparato extensor ni otro abordaje.
Reducción anatómica de fémur con doble placa y sutura de alta resistencia mas enclavado endomedular de tibia por el mismo abordaje. Carga parcial a la sexta semana, total a la décima.

Conclusión:
Las clasificaciones clásicas no orientan al abordaje. Éste permite fijación estable y con poca agresión.
Este abordaje único es una opción eficaz y segura para fracturas Fraser IIB, con buenos resultados clínicos y poca agresión a partes blandas.

Nivel de evidencia IV