Reconstrucción anatómica simultánea de LCA y LAL con injerto único de recto femoral

Resumen

Introducción
La reconstrucción aislada del LCA puede ser insuficiente en pacientes jóvenes con pivot-shift positivo y lesiones meniscales. En estos casos, la reconstrucción combinada LCA–LAL mejora el control rotacional y reduce fallas. El tendón del recto femoral permite ambas reconstrucciones con menor morbilidad y sin múltiples injertos.

Desarrollo de caso clínico
Varón de 22 años, jugador federado de handball, consulta por inestabilidad, dolor y bloqueo tras traumatismo en rodilla derecha. Lachman +++, pivot-shift grado II, dolor en interlínea interna. RMN: ruptura de LCA y ruptura longitudinal del cuerno posterior del menisco interno.

Técnica quirúrgica: Artroscopía diagnóstica y reparación meniscal. Injerto único de tendón de recto femoral(32 cm), cuadriplicado: haz de 7 cm para reconstrucción de LAL y triplicado para la de LCA (Ø10 mm). Túneles anatómicos y fijación con tornillos interferenciales. Trayecto subfascial y superficial al LLE de la plástica de LAL.

Evolución: Movilidad completa a la semana 6. Carga parcial semana 3 y total semana 6. Rodilla estable, sin clínica de falla.

Discusión/Conclusión
Técnica anatómica, segura y reproducible. Resultados iniciales favorables. Puede indicarse a pacientes jóvenes con riesgo de rerruptura.

Nivel de evidencia: V