Plastia en "X" de cuádriceps y banda de tensión para reconstrucción de fractura de rótula inveterada: reporte de caso.

Resumen

Introducción

Las fracturas patelares crónicas conllevan contractura miotendinosa severa del cuádriceps y patela alta estructural. Esto incrementa la tensión del mecanismo extensor, impidiendo la reducción anatómica primaria y elevando el riesgo de falla catastrófica de fijación o necrosis por sobrecarga.

Desarrollo del Caso Clínico

Mujer de 28 años con seudoartrosis patelar de seis años de evolución y extensión activa de 0%. El abordaje biomecánico incluyó: adhesiólisis exhaustiva, plastia de elongación en "X" del tendón cuadricipital para descender el polo proximal reduciendo el mismatch de complianza tisular, y osteosíntesis en banda de tensión (obenque) con agujas de Kirschner y alambre.

La plastia disipó la precarga patológica. El obenque transformó las fuerzas de distracción en compresión axial dinámica interfragmentaria. A los 12 meses se demostró consolidación ósea completa. Tras seis años de evolución, mantiene extensión activa de 0°, flexión funcional de 100° y restauración del vector patelofemoral, sin fatiga del material ni artrofibrosis secundaria.

Conclusión

La plastia en "X" con cerclaje en obenque es una solución biomecánica efectiva que disipa el esfuerzo cortante miotendinoso, optimiza los vectores de carga y transforma la distracción excéntrica en compresión axial rígida, garantizando la homeostasis articular patelofemoral a largo plazo.