Osteotomía deslizante del trocánter mayor en revisión compleja de artroplastia total de cadera, técnica quirúrgica.

Resumen

La osteotomía deslizante del trocánter mayor es un procedimiento indicado en cirugías complejas de revisión de cadera que permite ampliar la exposición acetabular y extraer componentes previos mientras se protege el aparato abductor. La técnica quirúrgica comienza ubicando la zona de transición anatómica entre el músculo glúteo medio y el vasto lateral en la región superoexterna del trocánter. A continuación, se delimita el borde distal empleando un separador de Hohmann y se ejecuta la osteotomía en dirección distal a proximal y de lateral a medial en el plano coronal, con un sitio de salida justo medial a la fosa piriforme. Este corte crea un slide trocantérico que mantiene intacta la continuidad anatómica de los músculos glúteo y vasto lateral, permitiendo su fácil lateralización para obtener una visión óptima del defecto en el acetábulo.

El procedimiento concluye reinsertando el slide. Esta fijación se realiza mediante una lazada de alambre anclada al fémur remanente, lo que confiere una tensión adecuada del aparato abductor, devuelve la estabilidad articular y favorece el periodo de rehabilitación y la marcha del paciente.

Nivel Evidencia IV