COLGAJO INGUINAL DE MCGREGOR EN LA RECONSTRUCCIÓN DE LA MANO TRAUMÁTICA: A PROPÓSITO DE UN CASO
Resumen
INTRODUCCIÓN
La reconstrucción de la mano traumática con pérdida de sustancia plantea un reto para el cirujano de la mano. McGregor y Jackson en 1972 describieron el colgajo inguinal vascularizado por la arteria circunfleja ilíaca superficial (rama de la arteria femoral), representando una opción reproducible y viable para la cobertura de afecciones en distintas partes del cuerpo.
El Colgajo Inguinal de McGregor permite alcanzar una adecuada cobertura, protegiendo músculos y prominencias óseas de la mano para intentar restablecer la funcionalidad de la zona afectada. Al realizar un tratamiento inmediato y oportuno, disminuye de manera notable las secuelas producidas por los defectos graves tegumentarios.
DESARROLLO DEL CASO
Masculino de 65 años, que posterior a traumatismo por aplastamiento con maquina sobadora de masa, presenta herida grave en cara volar de mano izquierda, con defecto cutáneo extenso. Se realizan tres tiempos quirúrgicos:
1° Toilette mecánico quirúrgica, con disección y exéresis del tejido desvitalizado.
2° Toma de colgajo inguinal pediculado de McGregor, con diseño adecuado sobre la arteria circunfleja ilíaca superficial y cierre primario de la zona donante.
3° Liberación final del colgajo (sección del pedículo), 23 días después de la toma, verificando autonomía vascular mediante prueba de pinzamiento.
Se obtuvo la cobertura total de la lesión. La funcionalidad de la mano afectada al mes del último tiempo quirúrgico era adecuada. Sin complicaciones vasculares relevantes, ni necrosis significativa del colgajo, y con una preservación estética aceptable.
DISCUSIÓN
Este colgajo sigue siendo una opción confiable debido a su vascularización constante por la arteria circunfleja ilíaca superficial, que permite obtener colgajos de gran tamaño (hasta 30x15 cm). Se puede usar tanto como colgajo pediculado o colgajo libre, adaptándose a diferentes tipos de defectos y zonas del cuerpo.
La elección del colgajo fue justificada por: La necesidad de cubrir un defecto grande, el bajo riesgo de necrosis que representaba debido a su vascularización axial y la reproducibilidad y versatilidad de la técnica. Sin embargo, cuenta con limitaciones como la prolongada inmovilización.
CONCLUSIONES
El colgajo inguinal de McGregor es considerado un procedimiento seguro y efectivo para la reconstrucción de manos traumáticas con pérdida de sustancia severa. Sus principales ventajas son la confiabilidad vascular y su fácil ejecución técnica, mientras que su principal inconveniente radica en la inmovilización prolongada que puede afectar la funcionalidad articular si no se realiza una rehabilitación oportuna.
NIVEL DE EVIDENCIA: IV
