ENFERMEDAD DE POTT: CUANDO EL PASADO NOS DESAFÍA Y LA CIRUGÍA NOS TRANSFORMA
Resumen
Introducción
La espondilodiscitis tuberculosa representa el 50% de la tuberculosis osteoarticular, con predominio en la columna torácica. El compromiso anterior con absceso epidural constituye un desafío quirúrgico por proximidad mediastínica y riesgo neurológico. La toracotomía fue el abordaje tradicional, pero su morbilidad impulsó alternativas mínimamente invasivas. Se presenta un caso de espondilodiscitis T6-T7 con absceso epidural por Mycobacterium tuberculosis, resuelto mediante cirugía torácica videoasistida (VATS).
Desarrollo del Caso Clínico
Paciente con antecedente de enfermedad de Chagas, consultó por hemoptisis y dorsolumbalgia. La RMN evidenció destrucción discal T6-T7 con colección epidural anterior compresiva, sin déficit neurológico. Con PPD negativo y sospecha tuberculosa, se realizó VATS como primera línea. Ante adherencias pleuropulmonares, se amplió el abordaje mediante un portal accesorio posterolateral en el 5to-6to espacio intercostal, sin conversión a toracotomía, logrando drenaje y toma de muestras.
La evolución postoperatoria fue favorable. El cultivo confirmó Mycobacterium tuberculosis. El dolor mejoró de EVA 9/10 a 3/10. El déficit evolucionó de ASIA A a ASIA D.
Conclusión
El abordaje híbrido VATS con portal accesorio constituye una alternativa segura y eficaz para la espondilodiscitis torácica, preservando la función respiratoria.
Nivel de evidencia: IV
