“De la silla de ruedas a la marcha independiente” Cirugía de tendón del cuádriceps ante el triple desafío de cronicidad.
Resumen
INTRODUCCIÓN
La rotura crónica del tendón del cuádriceps representa un desafío reconstructivo mayor, especialmente en contextos de revisión con antecedente de infección del sitio quirúrgico. La aumentación con malla de polipropileno (Marlex) emerge como alternativa cuando el tejido remanente es insuficiente para reparación primaria.
CASO CLÍNICO
Masculino de 64 años con rotura crónica del tendón del cuádriceps izquierdo de 3 años de evolución, re-rotura tras fijación primaria con arpones e infección del sitio quirúrgico, con dependencia absoluta de silla de ruedas. Se realizó cirugía de revisión mediante tunelización transrotuliana con sutura Ti-Cron #5 y aumentación con malla Marlex 30×30 cm como andamio sintético del aparato extensor. El seguimiento a 16 meses demostró evolución libre de infección, recuperación de la marcha independiente, fuerza isométrica del cuádriceps de 29 N inicial a pico de 105 N al séptimo mes, y mejoría en escala LEFS de 39 a 58/80 puntos
CONCLUSIÓN
La aumentación con malla de Marlex como técnica de rescate, reproducible y de bajo costo en roturas crónicas complejas del tendón del cuádriceps con antecedente infeccioso, con resultados funcionales a largo plazo.
