Técnica de Masquelet en defecto óseo segmentario de húmero tras herida por arma de fuego autoinfligida

Resumen

Introducción:
Los defectos óseos segmentarios del húmero representan un desafío reconstructivo por la pérdida de stock óseo, el compromiso de las partes blandas y el elevado riesgo de infección. La técnica de Masquelet constituye una alternativa biológica en dos tiempos quirúrgicos para la reconstrucción de defectos óseos extensos. El objetivo fue presentar su utilización en un defecto óseo segmentario de húmero secundario a una herida por arma de fuego autoinfligida.

Desarrollo de la técnica:
Se presenta el caso de un paciente masculino de 64 años, trabajador rural, derivado tras una herida por arma de fuego en el brazo con defecto óseo segmentario y parálisis radial. En el primer tiempo quirúrgico se realizó desbridamiento radical, estabilización con placa y tornillos y colocación de un espaciador de cemento PMMA. Cuatro semanas después se efectuó el segundo tiempo quirúrgico con retiro del espaciador, preservación de la membrana inducida e injerto óseo esponjoso autólogo asociado a sustituto óseo. A los 12 meses se obtuvo consolidación ósea, control de la infección, recuperación funcional satisfactoria y reintegro a las actividades laborales.

Conclusión:
La técnica de Masquelet constituye una opción eficaz, reproducible y biológicamente favorable para el tratamiento de defectos óseos segmentarios del húmero, incluso en escenarios complejos con contaminación o infección.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, OCEBM 2011).