Reconstrucción de rotura inveterada de tendón de Aquiles mediante doble colgajo invertido de gastrocnemios: Reporte de un caso y descripción de la técnica.
Resumen
INTRODUCCIÓNLa rotura inveterada de Aquiles (>4-6 semanas sin tratamiento) representa un desafío por la retracción tendinosa, degeneración tisular [1,2].
CASO CLÍNICOMasculino de 38 años presenta dolor, impotencia funcional de 6 semanas del tobillo.
TÉCNICA QUIRÚRGICAEn decúbito ventral y abordaje posteromedial, se constata rotura completa con un gap de 4 cm. Se regularizan los bordes, se confeccionan dos bandas laterales en el cabo proximal de la aponeurosis del gastrocnemio y se invierten 180° hacia distal para puentear el defecto. Se realiza tenorrafia con PDS, refuerzo con Vicryl 1 y comprobación de suficiencia. Cierre por planos e inmovilización con yeso bota corta en equino.
POST QUIRÚRGICOInmovilización con yeso en equino por 6 semanas, seguido de férula por 4 semanas e inicio de fisiokinesioterapia durante 6 meses.
DISCUSIÓNPara brechas intermedias (2-5 cm), los colgajos fasciales locales ofrecen solidez mecánica y viabilidad biológica predecible sin riesgo [3]. A diferencia de los autoinjertos de isquiotibiales [4] o aloinjertos (>5 cm) [5,6], el colgajo autólogo evita la morbilidad del sitio donante, reduce costos y favorece la integración tisular. Aunque la rehabilitación precoz acelera la recuperación [7], el esquema tradicional protegió la reconstrucción garantizando un resultado funcional óptimo.
NIVEL DE EVIDENCIA 4
