Técnica de Blair modificada para salvataje en talectomía parcial por infección: Reporte de técnica quirúrgica

Resumen

Introducción: El defecto óseo talar masivo postraumático e infeccioso representa un reto reconstructivo complejo. Se presenta un procedimiento de salvataje mediante técnica de Blair modificada con fijación rígida por placa anterior y tenotomía percutánea de Aquiles.

Caso clínico: Paciente femenina de 25 años con luxofractura de astrágalo (Hawkins III) y maléolo medial. Tras RAFI presentó infección, requiriendo toilette, talectomía parcial, espaciador de cemento quirurgico con vancomicina y fijador externo transartucular de tobillo. Erradicada la infección (4 meses), se realizó el procedimiento definitivo: extracción del espaciador, osteotomía con deslizamiento del 40% de la cortical anterior tibial hacia el cuello astragalino residual, osteosíntesis rígida con placa anterior talocrural y tenotomía de Aquiles.

Resultados: A los 15 meses de seguimiento se constató consolidación ósea sin recurrencia infecciosa. Se preservó la movilidad subastragalina y de Chopart, obteniendo buenos resultados funcionales (AOFAS: 77, SEFAS: 37).

Conclusión: La modificación de la técnica de Blair con fijación rígida anterior es un procedimiento de salvataje reproducible y eficaz que restituye la alineación, erradica la infección y preserva la articulación subastragalina para la marcha.

Nivel de Evidencia: V