Reconstrucción anatómica del ligamento colateral medial tras ruptura iatrogénica durante artroplastia total de rodilla primaria: técnica quirúrgica

Resumen

La lesión iatrogénica del ligamento colateral medial (LCM) durante la artroplastia total de rodilla (RTR) primaria es una complicación infrecuente que puede generar inestabilidad coronal y comprometer los resultados funcionales. Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años con gonartrosis en varo sometido a RTR primaria, en quien se produjo una ruptura completa del LCM durante el balance ligamentario. Ante la imposibilidad de obtener una estabilidad adecuada mediante reparación primaria, se realizó una reconstrucción anatómica utilizando autoinjerto de semitendinoso. La técnica consistió en la obtención y preparación del injerto, confección de un túnel femoral anatómico con fijación mediante tornillo interferencial y reconstrucción del LCM superficial y profundo mediante arpones tibiales, complementada con sutura del remanente ligamentario. La estabilidad coronal se restableció intraoperatoriamente, permitiendo conservar una prótesis estabilizada posterior sin incrementar el grado de restricción protésica. En el seguimiento inicial, el paciente presentó evolución clínica favorable, con rango de movilidad completo, estabilidad en valgo y adecuada alineación radiográfica. La reconstrucción anatómica con autoinjerto constituye una alternativa biológica reproducible para el manejo de esta complicación, permitiendo preservar una RTR primaria convencional en casos seleccionados.