Remodelación de pie en Paciente Adolescente con pie Equino Cavo Varo por enfermedad de Charcot Marie Tooth (CMT) A Propósito de un Caso
Resumen
La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es la neuropatía hereditaria más frecuente y una causa de pie cavo varo. La progresión de la debilidad muscular genera deformidades, dolor y alteración de la marcha. Casos rígidos y severos requieren tratamiento quirúrgico para un pie plantígrado y funcional.
Masculino 19 años con diagnóstico de CMT, deformidad progresiva del pie derecho, dolor y dificultad para la marcha, sin tratamiento ortopédico previo, presenta pie equino, cavo y varo rígido, con alteración del apoyo plantar y limitación de los movimientos del tobillo y retropié.
Se realizó elongación del tendón de Aquiles mediante Z-plastia, liberación de la fascia plantar, tenotomía del peroneo largo y osteotomía de Cole del mediopié, con fijación mediante clavijas de Kirschner. Se inmovilizó y sin carga durante seis semanas, posterior se retiro de la fijación, rehabilitación y adaptación de ortesis.
4 meses del postoperatorio el paciente, marcha sin dolor con ortesis, apoyo plantar satisfactorio y uso de calzado convencional.
La combinación de procedimientos sobre partes blandas y osteotomías permite corregir deformidades severas preservando articulaciones y evitando artrodesis primaria. La osteotomía de Cole constituye una alternativa útil para corregir el pie cavo rígido es fundamental el seguimiento por el carácter progresivo de la enfermedad.
