Evaluación y manejo inicial de las luxofracturas complejas de Lisfranc en la urgencia: serie de casos

Resumen

INTRODUCCIÓN

Las luxofracturas complejas de Lisfranc representan un enorme desafío debido a la inestabilidad osteoarticular y el compromiso de las partes blandas. El objetivo fue describir nuestra experiencia con un protocolo sistematizado de evaluación y manejo inicial en la urgencia.

DESARROLLO DE LOS CASOS CLÍNICOS

Se incluyeron 10 pacientes, con una edad media de 24,4 años; 8 fueron varones. Ocho lesiones correspondieron a traumatismos de alta energía y cinco fueron secundarias a accidentes de motocicleta. Según Myerson, seis casos fueron B2, tres B1 y uno A; dos lesiones fueron expuestas. Cuando las condiciones clínicas lo permitieron, se realizó tomografía computada con reconstrucción tridimensional para planificar la reducción. En lesiones abiertas se priorizó el tratamiento quirúrgico urgente. La reducción se efectuó bajo control fluoroscópico y la estabilización provisional con clavijas de Kirschner. Se obtuvo reducción satisfactoria en los 10 pacientes; se utilizaron en promedio 3,5 clavijas, tres requirieron fijación complementaria, cuatro estabilización de lesiones asociadas y uno presentó inestabilidad residual. No se registraron complicaciones inmediatas.

CONCLUSIÓN

El protocolo permitió sistematizar el manejo inicial, obtener reducción satisfactoria y adaptar la fijación al patrón lesional y a la estabilidad residual.

Nivel de evidencia: IV. Serie de casos retrospectiva.