INCIDENCIA Y MANEJO DE RUPTURA DE BARRAS LUEGO DE CIRUGÍA BIPOLAR MINIMAMENTE INVASIVA EN ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR

Autores/as

  • Micaela Besse Sanatorio Vittorio Franchin
  • Mathilde Gaume Pediatric Orthopedic Surgery Department, University of Paris, Necker University Hospital, APHP, 149 Rue de Sevres, 75015, Paris, France
  • Anibal J Sarotto Hospital General de Agudos Carlos G. Durand
  • Nejib Khouri Pediatric Orthopedic Surgery Department, University of Paris, Necker University Hospital, APHP, 149 Rue de Sevres, 75015, Paris, France
  • Stephanie Pannier Pediatric Orthopedic Surgery Department, University of Paris, Necker University Hospital, APHP, 149 Rue de Sevres, 75015, Paris, France
  • Lotfi Miladi Pediatric Orthopedic Surgery Department, University of Paris, Necker University Hospital, APHP, 149 Rue de Sevres, 75015, Paris, France

Resumen

Introducción La escoliosis neuromuscular (ENM) suele comenzar en edades tempranas. El tratamiento conservador, se vuelve rápidamente. Las técnicas de crecimiento guiado fueron ganando popularidad ya que permiten alcanzar el máximo crecimiento posible. Una de las complicaciones más frecuente es la ruptura de barras (15-42%). Realizamos un análisis descriptivo de pacientes con ENM operados con la técnica de instrumentación bipolar sin fusión con abordaje mini invasivo (ISFMIS) descripta por Miladi.

Métodos Estudio retrospectivo, de enero de 2015 a enero 2021 en un centro pediátrico. Incluimos pacientes con ENM operados con la técnica de ISFMIS que presentaron ruptura de barra.

Resultados 217 pacientes con ENM fueron operados con esta técnica. 15 (6,9%) presentaron ruptura de barra, con un seguimiento promedio de 5.2±2.2 años luego de la cirugía inicial.  La etiología principal fue la parálisis cerebral, la edad promedio fue 13±2 años.  El tiempo promedio transcurrido entre la cirugía inicial y la ruptura de barra fue de 2.7± 1.3 años. Ocurrieron 4 fracturas iterativas del material (26%) en pacientes deambuladores, que eran o hiperactivos o diatónicos.

Conclusión La técnica ISFMIS aparenta ser prometedora en los pacientes neuromusculares. Recomendamos montaje con 4 barras en pacientes con factores de riesgo para ruptura de la barra.

Publicado

2023-10-31

Número

A premio 2023

Tema

Columna