Resultados Contemporáneos en Revisión de Artroplastía Total de Cadera en Nonagenarios: Análisis Comparativo de Complicaciones y Mortalidad

Resumen

Resumen 

Introducción: Con una población en constante envejecimiento, el riesgo de fracaso en la artroplastía total de cadera en pacientes mayores de 90 años se incrementa. Sin embargo, la literatura científica sobre la revisión de artroplastía total de cadera (RATC) en este grupo de edad es escasa. Este estudio tiene como objetivo evaluar las complicaciones y la mortalidad asociadas a la RATC en pacientes nonagenarios, comparándolos con aquellos menores de 90 años.

Materiales y Métodos: Se analizaron un total de 102 casos de RATC realizadas en 29 pacientes nonagenarios y 73 octogenarios en nuestra institución entre los años 2015 y 2020. Se recopilaron datos demográficos que incluían edad, género, índice de masa corporal (IMC), puntuación ASA (Estado Físico según la Clasificación de la American Society of Anesthesiologists) y el Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC). Ambos grupos fueron evaluados preoperatoriamente mediante un protocolo específico establecido en nuestra institución. El seguimiento medio para cada grupo fue de 28 meses (p = 0.73). Los resultados funcionales se midieron utilizando la escala de Harris (HHS). Se evaluaron los eventos adversos clínicos y ortopédicos, así como la tasa de mortalidad. Se empleó un modelo de regresión logística para predecir las complicaciones.

Resultados: Los resultados funcionales medidos por la escala HHS fueron similares entre los nonagenarios y los octogenarios (p = 0.57). Sin embargo, los nonagenarios presentaron una incidencia más alta de complicaciones clínicas en comparación con los octogenarios (27.6% frente a 9.6%, p = 0.73). No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a re-revisiones (p = 0.3), reoperaciones (p = 0.29) o mortalidad al cabo de 1 año (p = 0.45). El análisis de regresión logística identificó el estado físico ASA III y un ICC severo como predictores significativos de complicaciones (OR 2.4, p = 0.045 y OR 2.03, p = 0.041, respectivamente).

Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren que la RATC puede beneficiar a los pacientes nonagenarios sin aumentar de manera significativa las complicaciones clínicas u ortopédicas en comparación con aquellos menores de 90 años. Este estudio destaca la importancia de aplicar protocolos de evaluación perioperatoria multimodales para guiar la toma de decisiones y optimizar el cuidado de pacientes extremadamente ancianos.

Palabras clave: Artroplastia total de cadera de revisión; Nonagenarios; Complicaciones; Tasas de supervivencia.

Nivel de evidencia: IIIb.