Manejo de Fracturas de Cúpula Radial Mason I: Aspiración de Hematoma y Movilidad Precoz vs Inmovilización con Yeso en supino
Resumen
A pesar de ser de las fracturas más comunes del miembro superior, no existe un protocolo claro para el manejo de las fracturas de cúpula radial Mason I. Estas suelen tener buenos resultados en cuanto a dolor y movilización. Sin embargo, se han reportado hasta un 20% de pacientes dolor residual y perdida de extensión en estas fracturas luego de la inmovilización. Recientemente varios autores han escrito acerca de los beneficios de la aspiración articular y la corta inmovilización para una movilidad precoz. El siguiente trabajo intenta comparar los resultados a corto y mediano plazo de la aspiración del hematoma articular con inmovilización por dos días posteriores, versus la colocación de un yeso braquipalmar en posición supina por tres semanas.
Fueron tratados 43 pacientes por guardia con fracturas de cúpula radial Mason I entre 2021 y 2023. De estos un Grupo 1 de 24 pacientes (55,81%) mediante aspiración del hematoma y colocación de cabestrillo por dos días y un Grupo 2 de 19 pacientes (44,18%) fueron inmovilizados con un yeso braquipalmar en posición supina por 3 semanas. Luego se realizaron controles a las 3, 6 y 12 semanas con radiografías y evaluando el rango de movilidad del codo y el dolor residual mediante el score de Broberg & Morrey.
El Grupo 1 obtuvo mejores resultados en cuanto a dolor residual y rango de movilidad. El dolor mejoro sustancialmente a las 3 semanas en el Grupo 1 y a las 12 semanas había una diferencia significativa en términos de funcionalidad y rango de movilidad. No se evidenciaron desplazamientos de fractura en los controles radiográficos en ninguno de los pacientes. Al final de las 12 semanas el porcentaje de resultados excelentes y buenos fue mayor en el Grupo 1 (95%) que en el Grupo 2 (79%) mientras que en resultados regulares o malos solo se presentaron en el Grupo 2 concluyendo mejores resultados funcionales en los pacientes con protocolo de movilidad precoz contra los pacientes con inmovilización.
La aspiración del hematoma y la movilidad precoz a las 48hs es un método seguro para el manejo de las fracturas no desplazadas de cúpula radial presentando mejores resultados funcionales comparado con la inmovilización del codo por tiempos más prolongados. Históricamente se consideraba que la inmovilización de este tipo de fracturas era un excelente método para el tratamiento de las fracturas, sin embargo, nuestro trabajo no lo avala. Nuestro trabajo muestra menor beneficio en la inmovilización en cuanto al control del dolor mediante el yeso, y resultados menos satisfactorios aplicando el score de Broberg & Morrey.
