CAMBIO EN EL PROTOCOLO POSTOPERATORIO DEL RETIRO DE TORNILLOS TRANSINDESMALES DURANTE LA PANDEMIA SARS-CoV-2. RESULTADOS FUNCIONALES Y RADIOGRÁFICOS

Resumen

Introducción: las fracturas de tobillo tipo Weber B y C con inestabilidad de la sindesmosis son lesiones comunes y pueden requerir una síntesis con tornillo transindesmal (TS). El objetivo del presente estudio fue evaluar el resultado de no retirar el TS en el manejo postoperatorio debido a la baja disponibilidad de quirófano y no exponer a los pacientes durante la pandemia SARS-CoV-2. Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo de serie de casos, con un total de 135 pacientes con fracturas de tobillo, donde se colocó TS en 102 pacientes, con un seguimiento promedio de 12 meses, se evaluo los resultados clínicos, funcionales y radiológicos utilizando la escala AOFAS y VAS. Resultados: De una población de 68 pacientes fue necesario el retiro del TS en 23 pacientes, principalmente por limitación a la flexo-extensión y dolor, notamos una mejoría según la escala AOFAS con un promedio pre-retiro de 84 vs 99 post-retiro y VAS con un promedio de 2.6 a los 12 meses. Se comparó también con aquellos que no requirieron retiro, estos mostraron resultados de óptimos en escala AOFAS de 92 puntos. Discusión: varios estudios demostraron que la extracción rutinaria de TS en fracturas de tobillo no pareciera necesaria, al no haber diferencia significativa en los resultados funcionales, el dolor y las complicaciones en comparación con los tornillos retenidos. Refieren también que la extracción puede aumentar las complicaciones. Sin embargo, la extracción puede considerarse en casos seleccionados con signo-sintomatología, 10 a 12 semanas postoperatorias. Conclusión: Sugerimos no retirar los tornillos TS de manera rutinaria, dejando la cirugía de retiro para los pacientes que presenten signo-sintomatología. De esa manera evitar las posibles complicaciones de dicha cirugía, disminuyendo morbilidad y costos.

Palabras claves: Tornillo transindesmal, sindesmosis, AOFAS, retiro de material, fracturas de tobillo.

Nivel de evidencia: IV