Disrupción del anillo pélvico por protrusión intrapélvica de cadera por tumor osteolítico (plasmocitoma) que compromete ilíaco, isquion y rama iliopubiana asociado a mieloma múltiple . Reporte de caso

Resumen

Reporte de caso
Se reporta paciente masculino de 63 años de edad que ingresa a Guardia de nuestra institución por presentar coxodinia izquierda asociado a lumbalgia de 3 meses de evolución, con aumento de su intensidad, sin antecedentes de traumatismo, y refiere haber realizado esfuerzo levantando peso.
Al examen físico inicial se constata paciente reactivo, con dolor de cadera izquierda severo VAS (Escala Visual Analógica) 10/10, impotencia funcional de cadera, dolor a la movilización activa y pasiva de miembro inferior izquierdo.
Se solicita radiografía panorámica de pelvis, donde se evidencia disrupción del anillo pélvico por protrusión intrapélvica de cabeza femoral por lesión de tipo osteolítica que compromete ilíaco, acetábulo, rama isquiopubiana e iliopubiana izquierda.
Se decide internación, se solicitan estudios de laboratorio donde se evidencia hiperproteinemia, hipoalbuminemia, hipercalcemia, hipercalciuria y se realizan estudios complementarios e interconsulta con servicio de Clínica Médica, oncohematología y tratamiento del dolor para su seguimiento multidisciplinario. Se evidencia en base a estudios previos Plasmocitoma en hemipelvis izquierda. Se decide realizar planeamiento prequirúrgico mediante bioingeniería para la reconstrucción acetabular a medida en aleación de titanio. Se toma como base la tomografía sin contraste de pelvis con reconstrucción 3D realizada en el último control post tratamiento quimioterápico satisfactorio. ⦁ Se realiza reconstrucción acetabular en aleación de titanio más artroplastia de cadera izquierda de forma satisfactoria. Controles periódicos multidisciplinarios durante los primeros doce meses. VAS 0/10. Rango de movilidad de cadera conservada. Con muy buen resultado funcional según Oswestry Disability Index de 19 %.