VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO EN POSTOPERATORIO DE SUTURA MENISCAL “TODO DENTRO”.

Resumen

Introducción: 

La reparación meniscal se introdujo para preservar la funcionalidad de la rodilla y limitar la aparición prematura de cambios degenerativos asociados con las meniscectomías. La técnica Todo Adentro (TA),  presenta como ventaja ser menos invasiva, disminuir el tiempo quirúrgico y obtener mejores resultados funcionales. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia con esta técnica basada en los resultados postquirúrgicos y seguimiento de pacientes.

Material y métodos: Estudio analítico, retrospectivo, realizado en un único centro hospitalario, sobre resultados clínicos del tratamiento artroscópico de las lesiones meniscales suturadas con técnica TA. Se evaluaron un total de 189 pacientes (131 hombres y 58 mujeres) operados entre el período comprendido entre Septiembre del 2018 hasta Noviembre del 2022, con un seguimiento postoperatorio de 2 años. Todos los pacientes fueron sometidos al mismo sistema de valoración clínica subjetiva mediante el score de Lysholm.

Se realizó un registro de todas las cirugías de sutura meniscal TA que se realizaron durante ese periodo. Se incluyeron un total de 137 pacientes, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, con un promedio de edad de 28 años (mínimo 17 años y máximo 48), con lesiones agudas y en su amplia mayoría asociadas a lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA). Realizamos el seguimiento y valoración de nuestros pacientes a los 6, 12, 18 y 24 meses. Los pacientes completaron un formulario online que contenía las preguntas valoradas en el Score de Lysholm.

Resultados: Hemos obtenido excelentes y muy buenos resultados en un 62% de los casos, buenos resultados en un 22% y malos resultados en un 14% de los casos incluidos en el presente estudio. El porcentaje global de fallas de las suturas realizadas por nuestro servicio fue de 9%. Se evidencia un aumento del puntaje obtenido mediante la escala de Lysholm a partir del año de realizada la intervención, lo cual coincide con los evidenciado en la literatura actual. 

Discusión: Si bien actualmente el estándar de oro continúa siendo la técnica de sutura Adentro-Afuera para las reparaciones meniscales, creemos que la sutura Todo Adentro posee algunos aspectos destacados al realizar la comparación de resultados funcionales. Trabajos actuales comparan el tiempo intraoperatorio, el porcentaje de cicatrización, los resultados funcionales y el porcentaje de fallas de los diversos tipos de suturas. De los mencionados conceptos destacamos los resultados que hemos obtenido al valorar a nuestros pacientes a corto, mediano y largo plazo. 

Conclusión: El método de sutura TA posee excelentes y muy buenos resultados en los pacientes valorados mediante SL. La técnica TA es un tipo de sutura versátil, segura y posee un bajo porcentaje de fallas (9%).

Nivel de Evidencia: IV