Tasas de recurrencia y revisión de la reparación artroscópica de Bankart en comparación con el procedimiento Latarjet en jugadores de rugby competitivos con inestabilidad glenohumeral y pérdida ósea glenoidea menor al 20%
Resumen
Antecedentes: Hay una falta de evidencia en la literatura que compare los resultados entre la reparación artroscópica de Bankart y el procedimiento Latarjet en jugadores de rugby competitivo con inestabilidad glenohumeral y pérdida ósea glenoidea menor al 20%.
Objetivo: comparar el retorno al deporte, los resultados funcionales y las complicaciones entre la reparación artroscópica de Bankart y el procedimiento Latarjet en jugadores de rugby competitivo con inestabilidad glenohumeral y pérdida ósea glenoidea menor al 20%.
Métodos: Entre junio de 2010 y febrero de 2018 se operaron 130 jugadores de rugby competitivo con inestabilidad anterior de hombro en nuestra institución. Los primeros 80 pacientes fueron intervenidos con el procedimiento artroscópico de Bankart y los otros 50 con el procedimiento abierto de Latarjet. El regreso al deporte, el rango de movilidad (ROM), la puntuación de Rowe y la puntuación de ASOSS se utilizaron para evaluar los resultados funcionales. También se evaluaron las recurrencias, reintervenciones y complicaciones.
Resultados: En la población total, el seguimiento medio fue de 40 meses (rango, 24-90 meses) y la edad media fue de 24,2 años (rango, 16-33 años). El noventa y dos por ciento de los pacientes pudieron regresar al rugby, el 88% al nivel de juego que tenían antes de la lesión. El 89% de los pacientes del grupo Bankart y el 87% del grupo Latarjet volvieron a competir al mismo nivel (p = 0,788). No se encontraron diferencias significativas en el ROM del hombro entre los resultados preoperatorios y posoperatorios. Las puntuaciones de Rowe y ASOSS demostraron una mejoría estadística después de la cirugía en ambos grupos (P<0.01). Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en los resultados funcionales postoperatorios entre ambos grupos.
En total se registraron 18 recurrencias (14%). La tasa de recurrencia fue del 20% en el grupo de Bankart y del 4% en el grupo de Latarjet (p = 0,01). La tasa de reintervención fue del 16% en el grupo Bankart y del 4% en el grupo Latarjet (p = 0,03). Las complicaciones ascendieron a 6 en total (5%), siendo la tasa registrada de 4% en el grupo de Bankart y del 6% en el grupo de Latarjet (p = 0,55).
La proporción de artrosis postoperatoria fue del 10% en el grupo de Bankart (8/80 pacientes) y del 12% (6/50 pacientes) en el de Latarjet (p = 0,55).
Conclusión: En jugadores de rugby competitivo con inestabilidad glenohumeral y pérdida ósea glenoidea menor al 20%, tanto la reparación artroscópica de
Bankart como el procedimiento Latarjet produjeron excelentes resultados funcionales, y la mayoría de los atletas regresaron al deporte al mismo nivel que tenían antes de la lesión. Sin embargo, el procedimiento de Bankart se asoció con una tasa significativamente mayor de recurrencia (20% frente a 4%) y reintervención (16% frente a 4%) que el procedimiento de Latarjet.
Diseño del estudio: estudio de cohorte; Nivel de evidencia, 3.
Palabras clave: Latarjet; Bankart; rugby; inestabilidad del hombro
