Resultados a largo plazo con un vástago corto no cementado de fijación cervico-metafisaria para el reemplazo total de cadera primario en pacientes jóvenes

Resumen

Introducción: El uso de vástagos femorales cortos en artroplastia total de cadera (ATC) ha ganado popularidad debido a sus beneficios en la conservación del capital óseo y una transferencia de carga más fisiológica. Sin embargo, no abundan estudios a largo plazo. Nuestro objetivo fue realizar un análisis de pacientes operados con un vástago corto de fijación cérvico-metafisaria en términos de resultados clínicos, cambios óseos, complicaciones, e incidencia de revisión femoral a largo plazo.

Material y Métodos: Se analizaron 77 pacientes (56% hombres) menores de 60 años (edad media de 47±7 años) operados con un tallo corto (MiniHip^®, Corin, Cirencester, Reino Unido) por un único cirujano en 93 caderas entre 2010 y 2013. Los pacientes fueron evaluados con la escala de  Harris (HHS), el puntaje de actividad de la Universidad de California, (UCLA) y los resultados radiográficos. La supervivencia del tallo se evaluó a través de una tasa de densidad de incidencia.

Resultados: La mediana de seguimiento fue de 120 meses (RIQ 57.5-136.5), con 47 pacientes con un seguimientomínimo de 10 años. La puntuación media de HHS mejoró significativamente de 54 a 95 (p <0.001), y la puntuación de UCLA fue de 7 puntos (DS 1.7) al final del seguimiento. El 29.8% (23/77) de los pacientes tenían un fémur Dorr A, 63.6% (49/77) B y 6.49% (5/77) C. No se observaron osteólisis o radiolucencias de los componentes. Ningún paciente reportó dolor en el muslo y no hubo fracturas periprotésicas ni de las superficies de cerámicas. El 8% (6 pacientes) experimentó chirridos sin necesidad de revisión. Dos componentes acetabulares fueron revisados precozmente. No se registraron fallas del tallo, resultando en una tasa de densidad de incidencia del 0% (IC 95% 0-0.05%) durante 10 años de seguimiento.

Discusión: Nuestro estudio demuestra que este vástago de fijación cérvico-metafisaria  proporciona excelentes resultados funcionales y supervivencia del implante a largo plazo. Debido a las limitaciones de su diseño retrospectivo, el bajo número de pacientes, la ausencia de un grupo de control y un análisis radiostereométrico, no podemos hacer conclusiones definitivas. Sin embargo, consideramos que los pacientes operados por el mismo cirujano, incluyendo la curva de aprendizaje, fortalece nuestro estudio evitando el sesgo de experiencia. Nuestros resultados evidencian que el tallo corto no cementado es una opción confiable para la ATC en pacientes jóvenes, siendo  una alternativa viable a los tallos de longitud estándar.