“Experiencia con el uso del sistema sin nudos de reparación percutánea para roturas agudas del tendón de Aquiles”.
Resumen
Introducción: La rotura aguda del tendón de Aquiles es una lesión común en el miembro inferior, especialmente en hombres de mediana edad que practican deportes recreativos. La cirugía se ha demostrado más efectiva que el tratamiento conservador, con una recuperación funcional más rápida y menores tasas de re-rotura. En este estudio, presentamos nuestra experiencia con el uso del sistema sin nudos de reparación percutánea del tendón de Aquiles, PARS (por sus siglas en inglés Percutaneous Achilles Repair System).
Materiales y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo que analiza pacientes manejados en nuestro servicio entre enero de 2021 y marzo de 2023. Los criterios de inclusión utilizados fueron: pacientes mayores de 18 años con desgarro del tendón de Aquiles tratados con la técnica PARS dentro de los 15 días posteriores a la lesión. Se excluyeron pacientes con tendinopatía, desgarros crónicos, cirugías previas y aquellos que no pudieron ser seguidos. Se recopilaron datos demográficos, comorbilidades, nivel deportivo, tiempo hasta la cirugía y tiempo hasta el alta laboral y deportiva. Las pruebas clínicas utilizadas fueron las escalas AOFAS y ATRS. La técnica quirúrgica fue desarrollada por un mismo equipo quirúrgico.
Resultados: Se analizaron los datos de 19 pacientes con desgarro del tendón de Aquiles tratados con la técnica PARS. Se excluyeron 9 pacientes. Se encontró un promedio de edad de 37.8 años, siendo predominantemente hombres (100%). La lateralidad más común de la lesión fue izquierda (80%). El 80% de los pacientes no presentaba comorbilidades, aunque el 20% tenía hipertensión arterial. El nivel promedio de actividad deportiva fue de 4 en la escala Tegner, indicando deportistas aficionados. El tiempo promedio desde la lesión hasta la cirugía fue de 8 días. Los puntajes promedio de AOFAS y ATRS fueron de 100 y 94, respectivamente. El retorno al trabajo promedió 101 días, mientras que el retorno al deporte se logró en un promedio de 165 días. No se registraron complicaciones en ninguno de los casos estudiados.
Discusión: La rotura del tendón de Aquiles tiene una incidencia creciente. Nuestro estudio analizó 10 pacientes con una edad promedio de 37.8 años, todos hombres, que sufrieron esta lesión durante la práctica recreativa de fútbol soccer. La técnica PARS, utilizada en el tratamiento, ha demostrado resultados favorables en cuanto a recuperación funcional y menor índice de complicaciones relacionados a la herida. Nuestros pacientes mostraron puntuaciones altas en las escalas AOFAS y ATRS. Aunque no se observaron complicaciones en nuestra muestra, estudios previos han informado tasas variables de estas en procedimientos percutáneos y mínimamente invasivos. Sin embargo, se reconocen limitaciones en nuestro estudio, como el seguimiento a corto plazo y la falta de un grupo de control para comparación.
Conclusión: El uso del sistema PARS, evita la disección excesiva y la alteración de la vascularización local, minimizando los problemas de cicatrización, riesgo de infección de la herida y parálisis del nervio sural, al mismo tiempo que permite lograr un excelente resultado funcional.
Nivel de evidencia: IV, Palabras Clave: Aquiles, rotura, PARS.
