VALORACION ANALITICA DE LA EFICACIA DE LA VISCOSUPLEMENTACION CON ACIDO HIALURONICO DE ALTO PESO MOLECULAR PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOARTROSIS DE RODILLA

Resumen

INTRODUCCION

La osteoartrosis (OA) es una enfermedad articular degenerativa que causa dolor articular persistente y rigidez principalmente en las articulaciones periféricas grandes que soportan peso. Es una de las principales causas de discapacidad funcional y mala calidad de vida. La OA de rodilla (OAR) representa aproximadamente el 85 % de la carga de OA en todo el mundo. En la OA disminuye la concentración de ácido hialurónico (AH) en el líquido sinovial endógeno, disminuyendo su poder de amortiguación, lubricación y el soporte de cargas. La enfermedad se caracteriza por una progresiva degeneración y pérdida del cartílago articular, una proliferación osteocartilaginosa subcondral y de los márgenes articulares, condicionando un estrechamiento del espacio articular y dando lugar a la formación de osteofitos. El AH podría regular el microambiente celular y contribuir a mejorar la característica viscoelástica del líquido sinovial y aumentar su volúmen,mejorando la función articular. Los efectos adversos, de bajísima incidencia, se relacionan con dolor en el sitio de la punción y/o un síndrome de sinovitis transitorio post infiltración o una artritis séptica,. El objetivo de este estudio fue la evaluación analítica de la eficacia de la utilización del AH de alto peso molecular doblemente reticulado para las variables de mejoría del  dolor, mejoría de función articular y calidad de vida de los pacientes con OAR y condromalacia patelofemoral, así como la seguridad de uso.

MATERIALES Y METODOS

Se realizó un estudio prospectivo, del tipo “pre – post” (un solo grupo). Se incluyó una población muestral de 40 pacientes, con diagnóstico de OAR sintomáticas, los cuales fueron infiltrados con AH 60 mg (Cientific Synovial® 60 – CS60), se les realizó el cuestionario KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score) pre y post infiltración y se efectuó el analisis estadistico de los resultados.

DISCUSION
Teniendo en cuenta un enfoque multidisciplinario que incluya tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, la viscosuplementación con AH de alto peso molecular es una buena alternativa terapéutica en especial para pacientes con comorbilidades y contraindicación de la conducta quirúrgica, en conjunto con un programa de ejercicio, perdida de peso y con la posibilidad de administrar antiinflamatorios no esteroideos vía oral o tópicos.
No esta claro aun que formulación de AH es la más exitosa, debido a la abundancia de las formulaciones disponibles, lo que dificulta la elección para el profesional.
Si bien los resultados reflejan efectividad, dentro de las debilidades del estudio se encuentran el rango etario amplio, la heterogeneidad de la muestra, el tamaño de la misma y la subjetividad de los pacientes reclutados.

CONCLUSION:
La aplicación intraarticular de AH de alto peso molecular doblemente reticulado de 60 mg utilizado en la viscosuplementacion para pacientes con OAR, mostro mejoría clínica y estadísticamente significativa reflejado en el cuestionario KOOS posterior a infiltración, demostrando ser un tratamiento seguro, eficaz y practico de realizar, que prolonga la función de la articulación, aplazando la indicación de artroplastia