Efecto de la pandemia por COVID-19 en el volumen quirúrgico de las cirugías electivas de reemplazo total de cadera en un sanatorio privado de San Miguel de Tucumán
Resumen
Resumen
La crisis tanto económica como sanitaria que provocó la pandemia por COVID-19 se asoció con una reducción del 70-81% de cirugías con respecto a la etapa pre pandemia, donde la cirugía ortopédica tuvo la tasa más alta de cancelación. Los procedimientos de reemplazo total de cadera (RTC) se consideraron no esenciales y en lo posible debían reprogramarse o cancelarse. Además las internaciones prolongadas (3-5 días) incrementaban el riesgo de contagio de COVID-19 intranosocomial e implicaban el uso de recursos de atención médica.
La cancelación de las cirugías electivas permitió ralentizar la propagación de la enfermedad, proteger a los pacientes y al personal del riesgo de contagio, conservar el equipo de protección personal y reservar la capacidad de internación para las infecciones por COVID-19. Sin embargo, esta reducción tuvo un impacto negativo en el sistema sanitario dado que las artroplastias representan una parte sustancial del volumen quirúrgico.
Las restricciones para la cirugía electiva y los cambios en el estilo de vida por el aislamiento obligatorio, provocaron la progresión de los síntomas en quienes esperaban un RTC, además de un deterioro significativo de su salud física y mental. La reanudación de los servicios médicos y quirúrgicos supuso un reto para los sistemas sanitarios de todo el mundo, con un gran temor tanto de los médicos como de los pacientes para realizar las cirugías electivas.
El objetivo de este trabajo fue comparar el volumen quirúrgico de cirugías electivas de reemplazo total de cadera primarios en los períodos comprendidos entre 2019 a 2023 en un Sanatorio Privado de San Miguel de Tucumán.
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal en un Sanatorio Privado de San Miguel de Tucumán en los siguientes períodos: agosto a septiembre 2019, 2020, 2021, 2022, mayo a junio 2020, 2021, 2022 y marzo a abril 2023. La población en estudio fueron los registros de pacientes con RTC electivos realizadas en dicha institución por el servicio de cadera.
Como resultados se analizaron 102 cirugías electivas de RTC, la edad promedio fue de 62 años y el 51% fueron mujeres. El análisis de la frecuencia de distribución de los RTC según los períodos mostró que durante el pico se realizaron el 2% de las cirugías, y que en la actualidad se realiza el 20%. Con respecto al tiempo de internación hasta el alta, durante el período pre pandemia y el pre pico la estadía sanatorial fue de 48 a 72 horas postoperatorias, a partir del pico las externaciones comenzaron a realizarse a las 24 horas, situación que se mantiene hasta la actualidad.
Como conclusión se evidenció que el volumen quirúrgico de los RTC electivos disminuyó de forma significativa durante el pico de la pandemia. Si bien en la actualidad el número de RTC realizados es mayor comparado al de los mismos períodos de años anteriores, no llega al aumento esperado según la estadística mundial. Esto podría deberse a la crisis económica mundial y de nuestro país posterior a la pandemia, sumado a la falta de disponibilidad de los implantes y la escasez de insumos médicos.
La pandemia por COVID-19 implicó que la institución, y el servicio de cadera realizarán adaptaciones para el restablecimiento de las cirugías electivas de RTC durante la pandemia. Los principales cambios fueron la reestructuración sanatorial que permitió contar con zonas libres de COVID-19 para la internación de los pacientes en el postoperatorio, y la implementación del alta precoz controlada a las 24 horas como estrategia para disminuir el riesgo de contagio de los pacientes operados, situación que se mantiene en la actualidad.
Palabras clave: Reemplazo total de cadera, COVID-19, pandemia.
