Fractura de clavícula: técnica MIPO fijación por superior.

Resumen

Resumen:

Introducción: Desde trabajos clásicos propuestos por Neer hasta la actualidad, se ha establecido la superioridad en resultados de consolidación del tratamiento abierto por sobre el incruento en trazos desplazados. Estos tratamientos han ganado popularidad en los últimos 15 años con la mejora de implantes, disminuyendo tiempos de recuperación. El abordaje quirúrgico se ha reportado que puede generar como problema la irritación de ramas sensitivas (8,16), así como desperiostizaciones amplias por grandes disecciones del foco de fractura para conseguir reducciones anatómicas y compresión del foco. No es menor la incomodidad estética por tamaño abordaje y la asociación a cicatrices dolorosas. La aplicación de la técnica mínimamente invasiva (MIPO) permitiría disminuir riesgos de lesiones de ramas sensitivas, disminuiría cicatrices dolorosas, mejoraría el aporte biológico al evitar la agresión quirúrgica optando por reducción indirecta y estabilización relativa.

Objetivo: Se propone en este trabajo describir técnica quirúrgica en fracturas de tercio medio de clavícula, focalizando en el abordaje, para evitar lesiones nerviosas asociadas, mejorar tiempo quirúrgico, y mejorar resultados de consolidación

Material y Métodos: se incluyeron 32 pacientes que fueron operados por el mismo cirujano en un periodo de dos años. Pacientes de 16 a 72 años. Ninguno de los que conformaban la serie tenía comorbilidades asociadas. Fracturas de tercio medio de clavícula, cerradas, trazos simples y conminutos. Se excluyeron pacientes de menos de 16 años, con lesiones asociadas y comorbilidades (diabetes, tabaquismo).

Resultados: se constató consolidación en todos los casos, en un tiempo variable de 13 a 21 semanas, no se reportaron hipostesias sub claviculares, sin dolor en cicatriz, sin retiro de materiales, movilidad completa vs miembro contra lateral.

Conclusión: se obtuvo consolidación y movilidad completa, evitando morbilidades y complicaciones asociadas (lesión-vasculo nerviosa, rotura de implantes, retiro de estos). Permitiendo tomar esta técnica, a partir de parámetros técnicos simples y reproductibles, como opción segura.

Palabras clave: fractura de clavícula, MIPO, lesión nerviosa.

Nivel de evidencia: 4