Porcentaje de Variación de Niveles Postquirúrgicos de Hemoglobina, Hematocrito y Nivel de plaquetas en Pacientes sometidos a Artroplastia de Cadera Primaria Programada con el uso de Ácido Tranexámico Intraquirúrgico
Resumen
Resumen:
Introducción: La artroplastia total de cadera es una de las intervenciones quirúrgicas más indicadas en la traumatología, representa más de un tercio de las indicaciones totales de artroplastias.
La Indicación de artroplastias primaria de cadera está en aumento debido a la mayor sobrevida de la población, envejecimiento poblacional, la cual se asocia a mayor incidencia de artrosis en la cadera y también a la mejora prequirúrgica de los pacientes.
Las artroplastias totales de cadera se asocian a pérdida sanguínea, anemia postquirúrgica y a un aumento en las transfusiones lo que retarda la recuperación de los pacientes.
El Ácido Tranexámico es un medicamento antifibrinolítico usado para disminuir el sangrado intra quirúrgico en cirugías traumatológicas de Artroplastia, sobre todo de Cadera y Rodilla.
El uso de ácido tranexámico intraquirúrgico produce un aumento en la retención de los coágulos formados en el cuerpo, lo que disminuye la pérdida de sangre y produce una menor disminución en la volemia circulante.
En este estudio nos disponemos a estudiar las variaciones que se producen en los niveles prequirúrgicos y postquirúrgicos de hemoglobina, hematocrito y plaquetas de una serie de pacientes sometidos a Artroplastia primaria de cadera.
Objetivos: El Objetivo de este trabajo es conocer la significancia de la variación en niveles pre y post quirúrgicos de hemoglobina, hematocrito y plaquetas en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera primaria con el uso de ácido tranexámico intraquirúrgico endovenoso.
Materiales y Métodos: Este estudio retrospectivo sobre pacientes sometidos a una artroplastia de cadera primaria programada en un solo centro en el año 2023. Se realizó por la recopilación de información de historias clínicas del Servicio de Ortopedia y Traumatología de nuestro centro.
La muestra incluyó 42 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, los cuales se sometieron a una artroplastia de cadera total primaria programada sobre un total de 105 artroplastias de cadera realizadas en el periodo mencionado.
Se realizó una toma de muestra de sangre venosa 24 hs prequirúrgica y se realizó dosaje de la hemoglobina, hematocrito y número de plaquetas, las cuales fueron comparadas con los valores obtenidos en una toma de muestra de sangre venosa 24 hs después de intervención quirúrgica.
Resultados: En esta serie de casos no se registró la necesidad de transfusión de unidades de glóbulos rojos ya que ningún paciente presentó clínica de hipovolemia o hipoperfusión, todos tuvieron un control postquirúrgico con una hemoglobina mayor a 7 mg/dl y un hematocrito mayor a 20% que fueron los valores establecidos en nuestro centro como indicadores de necesidad de transfusiones ninguno de nuestros pacientes presentó tampoco complicaciones como TEPA o TVP
Discusión: Consideramos que el uso de Ácido Tranexámico de manera rutinaria logró disminuir el sangrado durante la cirugía, disminuye la modificación de los valores sistémicos de hemoglobina y hematocrito, disminuyendo así la necesidad de transfusiones de unidades de glóbulos rojos. Según la bibliografía el uso de ácido tranexámico en artroplastias de cadera disminuye la necesidad de transfusiones en un 80% respecto al placebo.
Conclusión: Concluimos que el uso de ácido tranexámico intraquirúrgico para artroplastias totales de cadera primaria es una excelente estrategia para evitar un excesivo sangrado del paciente y las complicaciones que se asocian al mismo, así también se permite una recuperación precoz, menor uso de unidades de glóbulos rojos transfundidas y una rápida externación del paciente obteniendo menores costos en salud y complicaciones.
