Resultados Funcionales según Majeed Score de Pacientes con fracturas de pelvis por compresión Anteroposterior de Alta Energía Tratados quirúrgicamente con estabilización anterior y posterior del anillo pélvico
Resumen
Resumen:
Introducción: Las fracturas del anillo pélvico tienen una distribución bimodal y se encuentran en un aumento de su frecuencia. Representan el 3-8% de todas las fracturas y pueden ser de baja energía o alta y energía asociadas a politraumatismos, por lo que es inminente el manejo de estas lesiones en la urgencia ya que de no ser así se asocia a un aumento de la mortalidad. Luego pensar en un tratamiento definitivo en un segundo tiempo.
Estas lesiones se clasifican según el mecanismo que las produce y según las regiones anatómicas afectadas y la inestabilidad que generan, según Tile - Young Burgess y AO.
En este estudio analizaremos los resultados funcionales de pacientes quienes presentaron fracturas en la pelvis por compresión Anteroposterior Tratados quirúrgicamente con la estabilización del anillo anterior y posterior.
Objetivos: El objetivo de este trabajo retrospectivo es conocer los resultados funcionales a mediano plazo de pacientes tratados quirúrgicamente con fijación interna.
Materiales y Métodos: Es un estudio retrospectivo de 16 pacientes tratados entre 2020 y 2023 con diagnóstico de fractura de pelvis tipo Tile B o en Libro Abierto.
Se realizó seguimiento clínico e imagenológico durante 1 año postquirúrgico, realizándose una valoración con la escala funcional de Majeed a los 6 meses de la cirugía, Este score consiste en evaluar 5 parámetros 1-El dolor 2-Trabajo 3-Sedestación 4-Actividad Sexual 5-Marcha.
De la muestra: 100% de ellos eran hombres, 13 pacientes sufrieron accidentes viales mientras 3 pacientes sufrieron caída de altura. De ellos 11 pacientes presentaron lesiones tipo B1 según la clasificación de TILE y un total de 5 pacientes presentaron lesiones tipo B2.
El valor promedio de la puntuación del score de Majeed fue de 91,8 puntos siendo el mínimo de 76 puntos y el máximo de 100 puntos
Discusión: Este estudio refleja que el tratamiento quirúrgico de los pacientes con lesiones del anillo pélvico se asocia a buenos resultados funcionales postquirúrgicos Esto permitirá una rápida recuperación del paciente y su reinserción a la actividad diaria como lo hacía previo al accidente.
Las lesiones del anillo pélvico se producen por mecanismos de alta energía por lo cual no es infrecuente la asociación a otras lesiones,lo más frecuente es en los miembros inferiores, se observan peores resultados en el corto plazo de los pacientes con lesión pélvica asociada a lesión de los miembros inferiores. Esto es el principal predictor del resultado funcional que el paciente lograra alcanzar posteriormente de realizada la estabilización del anillo pélvico.
No se encontró una diferencia importante respecto a resultados funcionales de los pacientes tratados con los distintos tipos de fijación, por ende no se relaciona un tipo de fijación con un peor resultado a mediano plazo
Conclusión: Pudimos observar los excelentes resultados funcionales de un paciente con lesión en libro abierto del anillo pélvico tratados con reducción abierta y fijación de la fractura, sin embargo no se observó superioridad de un tipo de fijación sobre otro, sino que los factores asociados al pronóstico del paciente más importantes eran las lesiones asociadas y las fracturas concomitantes en los miembros inferiores.
Es fundamental el correcto tratamiento quirúrgico para evitar alteraciones funcionales en el futuro y que nuestro paciente pueda volver a su actividad diaria.
