Artroplastía No Convencional de Rodilla en fracturas agudas de fémur distal en pacientes mayores de 70 años. Resultados funcionales, re-operaciones y mortalidad a mediano plazo.

Resumen

Introducción: El objetivo de este estudio retrospectivo fue describir los resultados funcionales, el índice de re-operación y mortalidad, de una serie de pacientes mayores de 70 años, con fracturas agudas de fémur distal tratados con una artroplastia No Convencional de rodilla.

Métodos: incluímos 21 pacientes, con una mediana de edad de 88 (rango 70-97) años. Quince (71.42%) presentaban osteoporosis, el 76% presento un índice de comorbilidad de Charlson >5, el 80.95% un ASA III-IV, y la media del índice de movilidad Parker (IMP) pre-fractura fue del 4.46 ± 2.06. 17 (80.95%) presentaron una fractura 33C (OTA/AO). La mediana de seguimiento fue de 44 (rango 1-144) meses.

Resultados: 19 de los 21 pacientes (90.47%) comenzaron la marcha entre el segundo y tercer día postoperatorio. Al mes de la cirugía solo dos pacientes no habían recuperado el status funcional pre-fractura, mientras que a los 3 y 12 meses solo uno no lo logró, aunque deambuló fuera del domicilio con asistencia. No encontramos diferencias significativas (p = 0.43) en el IMP entre los valores preoperatorios y los registrados en los meses 1, 3 y 12. La tasa de re-operaciones fue del 9.52% consecuencia de 2 fracturas peri-protésicas. La mortalidad al mes y al año fueron del 9.52% y 19.04% respectivamente.

Conclusión: En adultos mayores frágiles, con mala calidad ósea y fracturas de fémur distal, la artroplastia no convencional de rodilla, permitió una rápida recuperación funcional, con una aceptable tasa de reoperaciones y una considerable mortalidad anual.