ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA EN PACIENTES MENORES DE 55 AÑOS DEPORTISTAS: RESULTADOS FUNCIONALES, PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN Y RETORNO AL DEPORTE A 2 AÑOS DE SEGUIMIENTO PROMEDIO

Resumen

Introducción: La artroplastia total de cadera es un procedimiento frecuente en pacientes jóvenes gracias a la modernización de técnicas quirúrgicas, la comprensión de la tribología y las mejoras en los materiales protésicos. El aumento en la durabilidad y sobrevida de los implantes brinda a los cirujanos la confianza para operar a pacientes más jóvenes, incluyendo deportistas, con la expectativa de altas tasas de éxito y sobrevida. En estos pacientes, el deseo de retomar las actividades físicas después de la cirugía es significativo. En ocaciones, postergan la decisión quirúrgica por temor a no poder retornar al deporte. El objetivo de este estudio es analizar retrospectivamente una muestra de pacientes menores de 55 años, deportistas, siguiendo nuestro protocolo de rehabilitación después de la artroplastia total de cadera.

Materiales y Métodos: analizamos retrospectivamente 136 reemplazos totales de cadera en 117 pacientes, deportistas (edad promedio: 50 años [23-55]) con seguimiento máximo de 5 años (promedio 24 meses). Diagnósticos preoperatorios: 119 coxartrosis,11 N.O.A., 3 necroartrosis y 3 secuelas de Artritis Séptica. Evaluamos resultados funcionales mediante Harris Hip Score y High Activity Arthroplasty Score. 

Resultados: mejoría promedio de 52,35 a 93,25 en HHS y promedio de 7,43 a 15,18 en HAAS. Retorno en 4 meses promedio (rango 1,5 a 6 meses), a deportes de alta demanda. 2 pacientes presentaron aflojamiento aséptico de cotilo resueltos con cirugía de revisión del componente acetabular con cotillos convencionales. Ambos pacientes retornaron al deporte antes del sexto mes postoperatorio.

Discusión: Numerosos trabajos científicos abordan el tema del retorno a la actividad laboral y deportiva en pacientes jóvenes que, previamente, participaban en actividades deportivas de alto impacto después de una cirugía de reemplazo total de cadera (RTC). En nuestro grupo de estudio, observamos resultados coherentes con la literatura existente con respecto a las actividades deportivas de baja, mediana y alto impacto en pacientes menores de 55 años. Dada la edad de nuestro grupo de pacientes, los resultados fueron muy alentadores en cuanto al retorno a actividades deportivas, con algunos pacientes incluso retomando actividades de alto impacto.

Conclusiones: se obtienen resultados funcionales positivos y pronto retorno a la actividad física luego de la artroplastia total de cadera en pacientes deportistas menores de 55 años, a corto plazo con buena sobrevida de implantes. Este tipo de estudios, y aquellos de seguimiento a largo plazo probablemente generen un cambio significativo en los permisos y restricciones en pacientes luego de esta cirugía con respecto a las actividades de alta demanda funcional.