Uso de Bisfosfonatos y riesgos de fracturas Atípicas
Resumen
Introducción: Los Bisfosfonatos constituyen el tratamiento más comúnmente prescripto para la enfermedad osteoporóticas. El uso prolongado lleva a producir fracturas atípicas de fémur proximal.
Los objetivos de este estudio fueron determinar la incidencia de fractura atípica relacionada con el consumo de bifosfonatos e inhibidores bomba de protones, presencia de complicaciones post quirúrgicas y estado actual de los pacientes.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal. Se incluyeron pacientes con diagnostico de fractura de fémur que cumplan con los Criterios propuestos de fractura femoral atípica de la American Society for Bone and Mineral Research, que hayan ingresaron entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de Enero de 2021 a una institución privada de la Pcia de Cordoba .
Resultados: Se incluyó a 22 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Hubo predominio del sexo femenino (100% de los casos). La edad promedio fue de 67 años, clínicamente presentaron síntoma prodrómico (dolor femoral) 66,66 % de los pacientes Fracturas asociadas al consumo de Bisfosfonatos fue del 72,72%,y el tiempo de duración en promedio del tratamiento 6,16 años, Se presentaron también asociación de las fracturas atípica con el consumo inhibidores que fue no sien el de los pacientes.
El 48; 4% de los pacientes no presentaron complicaciones. La complicación post quirúrgica orden de frecuencia fue la pseudoartrosis, retardo consolidación, fractura Intertrocanterica más infección.
Conclusiones:
De acuerdo la literatura actualizada podemos decir que las fracturas atípicas siguen un patrón característico, pudiendo presentar dolor o no en el muslo los días, semanas o meses previos. En nuestra serie de casos todas presentaron criterios mayores. Se trataría de paciente de sexo femenino con osteoporosis y con tratamiento de Bisfosfonatos a largo plazo (más 2 años). Resultado a similares a los publicados anteriormente.
No hay bibliografía sobre el enclavado medular profiláctico, en nuestro servicio lo vemos beneficioso ante un paciente con síntomas prodrómicos, una radiografía con cortical lateral engrosada y una RNM con edema óseo.
Son fracturas complejas por su alto índice de retraso en la consolidación y pseudoartrosis que pueden llevar a la ruptura de material de osteosíntesis aún más cuando la reducción es deficiente y no se utiliza el material de osteosíntesis adecuado. Faltan estudios que aclaren la fisiopatología de estas fracturas y permitan definir el origen de ellas y qué pacientes tienen mayor predisposición a sufrirlas. Lo que también abre nuevas puertas a la investigación sobre este tipo de fracturas, al tratamiento con teriparatida
Nivel evidencia IV
