Doble abordaje simultáneo en fracturas complejas del cuello del astrágalo: ¿Máximo beneficio a bajo riesgo?

Resumen

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Introducción: El acceso combinado lateral y medial es el abordaje más recomendado para las fracturas Hawkins tipo II, aunque existe preocupación por la posible afectación de la vascularización del astrágalo. Este estudio evalúa los resultados de fracturas Hawkins tipo II tratadas mediante doble abordaje.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico en cuatro centros de trauma. Se incluyeron fracturas del cuello del astrágalo tipo II de Hawkins tratadas con doble abordaje simultáneo, con registros médicos completos, radiografías y tomografías preoperatorias, y un seguimiento mínimo de seis meses.

Resultados: Entre enero de 2014 y junio de 2023, se identificaron 18 pacientes con fracturas tipo II de Hawkins tratadas con reducción abierta y fijación interna mediante doble abordaje. Las complicaciones totalizaron 5 casos (27%), incluyendo una infección profunda temprana que se resolvió favorablemente tras debridamiento. Las complicaciones tardías incluyeron 2 casos de artrosis subtalar (11%) y 2 de necrosis avascular parcial del astrágalo (11%).

Discusión: El doble abordaje simultáneo es una estrategia segura y confiable para manejar fracturas complejas del cuello del astrágalo, sin comprometer significativamente la vascularización del hueso.