CORRELACION INTEREVALUADOR PARA LA UTILIZACION DE LA CLASIFICACION DE SCHATZKER EN FRACTURAS DE PLATILLO TIBIAL

Resumen

RESUMEN

INTRODUCCION

Las fracturas del platillo tibial (FPT), aunque poco frecuentes, constituyen el 1-2 % de todas las fracturas, aumentando al 8 % en ancianos debido a la degeneración ósea (Langford et al., 2012). Estas lesiones suelen deberse a compresión axial y desviación en varo o valgo, afectando áreas críticas de la rodilla. Se presentan con dolor, inflamación y disminución funcional, y pueden causar deformidades graves (Albuquerque et al., 2013). El tratamiento varía según la gravedad, desde métodos conservadores hasta cirugía avanzada, mejorando los resultados a largo plazo y reduciendo complicaciones como la osteoartritis postraumática. El seguimiento es crucial, especialmente en pacientes con osteoporosis. La clasificación de Schatzker, utilizada desde 1979, categoriza las FPT en seis tipos, siendo fundamental para su manejo (Álvarez et al., 2010). La mayor incidencia de accidentes y deportes de riesgo ha incrementado estas fracturas, destacando la necesidad de diagnósticos consistentes y precisos.

MATERIALES Y METODOS

Se realizará un estudio observacional, transversal y analítico con profesionales en Ortopedia y Traumatología de Santa Cruz, del 10 al 15 de abril de 2024. Los participantes incluirán pacientes mayores de 18 años, excluyendo a aquellos con férula o yeso, menores de edad, politraumatizados o no atendidos en hospitales públicos de la provincia. El muestreo será aleatorio simple. Se entrevistará a 11 traumatólogos utilizando una entrevista semiestructurada, previo consentimiento informado. Se construirá una matriz para clasificar las fracturas según la escala de Schatzker y se calculará el índice Kappa de Fleiss para evaluar la concordancia diagnóstica. La interpretación del Kappa seguirá la clasificación de Altman (1991), que categoriza la concordancia de 0 (desacuerdo total) a 1 (acuerdo total).

RESULTADOS

Se obtiene una aceptable concordancia en la correlación interobsrevador, según kappa de Fleiss

DISCUSION

La reproducibilidad interobservador, fundamental en la clasificación de Schatzker para fracturas del platillo tibial (FPT), asegura consistencia en diagnósticos y tratamientos según Lima López et al. (2014). Esto es crucial para la práctica clínica y la investigación, permitiendo comparaciones y evaluaciones precisas, como indican Zeltser y Seth (2013). Martínez-Rondanelli et al. (2017) y Mellema et al. (2016) han demostrado la utilidad de herramientas modernas como sistemas computarizados y WhatsApp Messenger para mejorar la precisión en la interpretación radiográfica. La variabilidad interobservador, evaluada por Svanholm et al. (1989) y Charalambous et al. (2007), destaca la importancia de la formación y la experiencia en esta área.

CONCLUSION

Aceptable concordancia en la variabilidad interobservador en el diagnóstico radiológico de la FPT Los resultados obtenidos, con un nivel de significancia de un 95 %, determinan que los coeficientes de concordancia están dentro del rango de aceptable (según Landis y Koch, 1977) para todas las categorías de los profesionales médicos