TRATAMIENTO DE LA TENDINOPATIA INSERCIONAL DE AQUILES MEDIANTE DESINSERCIÓN COMPLETA, RESECCIÓN DE HAGLUND Y REANCLAJE TENDINOSO. RESULTADOS FUNCIONALES
Resumen
INTRODUCCIÓN: En el contexto de la tendinopatía insercional del tendón de Aquiles, una condición dolorosa y debilitante, frecuentemente asociada con la deformidad de Haglund y el uso excesivo, el tratamiento quirúrgico se reserva para casos refractarios al manejo conservador. No existe un consenso de puntos clave del tratamiento como el abordaje, la cantidad de tendón a resecar, así como en la necesidad de reanclaje o aumentación. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico mediante la desinserción completa, resección del Haglund y reanclaje con técnica de doble hilera.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de tendinopatía insercional de Aquiles tratados entre 2019 y 2022 que no respondieron al tratamiento conservador previo. Se excluyeron pacientes con antecedentes de cirugía del tendón de Aquiles y aquellos que no pudieron cumplir con el protocolo postoperatorio. Fueron evaluados según score de dolor (EVA) pre y postoperatorio, función (VISA-A) y satisfacción. El procedimiento quirúrgico consistió en una desinserción completa del tendón de Aquiles, seguida de resección de la exostosis de Haglund y reanclaje del tendón utilizando anclajes de sutura mediante la técnica de doble hilera. Nivel de evidencia IV.
RESULTADOS: Se evaluaron 24 pacientes, 85 % sexo masculino, con un seguimiento promedio de 34 meses. Se observó una significativa reducción del dolor, evaluado mediante la escala visual analógica (EVA), con una media preoperatoria de 7 que disminuyó a 0.6 al final del seguimiento. Además, el score VISA-A, utilizado para evaluar la función del tendón de Aquiles, arrojó un resultado promedio de 92.77 puntos, indicativo de una recuperación satisfactoria en la mayoría de los casos. La satisfacción del paciente fue alta, con el 92% de los pacientes reportando estar satisfechos con los resultados obtenidos. No se reportaron complicaciones mayores como trombosis venosa profunda o desinserción tendinosa durante el seguimiento, aunque una minoría de pacientes experimentó edema óseo persistente.
DISCUSIÓN: Aunque el estudio presenta limitaciones inherentes como su diseño retrospectivo y la ausencia de un grupo control, los resultados obtenidos coinciden con la bibliografía que respalda la desinserción completa del tendón de Aquiles con resección de Haglund y reanclaje tendinoso para el tratamiento de la tendinopatía insercional crónica. Este enfoque quirúrgico permite una adecuada restauración estructural y funcional del tendón, proporcionando alivio significativo del dolor y mejorando la calidad de vida de los pacientes afectados.
CONCLUSIÓN: Este estudio respalda la utilidad clínica de la técnica quirúrgica descrita y sugiere que podría considerarse como una opción de tratamiento viable en pacientes con tendinopatía insercional del tendón de Aquiles refractaria al manejo conservador.
