Artroplastia anatómica de hombro Como salvataje en fracturas graves del húmero proximal
Resumen
INTRODUCCIÓN
Las fracturas proximales de húmero son comunes, siendo la AAH recomendada para casos complejos como fracturas en múltiples fragmentos, osteoporosis severa, necrosis avascular, fractura-luxación y fracturas impactadas graves. Este estudio analiza la funcionalidad a largo plazo en pacientes tratados con AAH, utilizando el cuestionario Constant-Murley para evaluar dolor, actividades diarias, movilidad y fuerza del hombro.
MATERIALES Y MÉTODO
Se evaluaron 10 pacientes adultos jóvenes que se sometieron a artroplastia de hombro por fracturas proximales del húmero en la Clínica Privada Vélez Sarsfield entre 2020 y 2022. Se excluyeron casos de artrosis articular o infecciones. La evaluación se realizó 6 meses después de la cirugía mediante encuestas, utilizando el cuestionario de Constant-Murley para medir el retorno a la vida cotidiana y la satisfacción de los pacientes. Todos los pacientes recibieron la misma técnica quirúrgica, profilaxis antibiótica y anestesia raquídea, con alta al día siguiente de la intervención en la mayoría de los casos.
RESULTADOS
La muestra estuvo conformada por 10 (n=10) pacientes a los que se les realizó una cirugía de hombro, y a los que se les realizó el cuestionario sobre el retorno a las actividades diarias post cirugía y sobre la movilidad del hombro.
ACTIVIDADES COTIDIANAS
En cuanto al regreso a la actividad laboral 4 pacientes dijeron que pueden realizar las actividades laborales sin problemas (Figura 1), 3 de ellos puntuó muy cerca de esta respuesta y solamente 1 paciente dijo que no puede realizar actividades de este tipo.
MOVILIDAD DEL HOMBRO
En cuanto a la movilización anterior, 2 pacientes tenían una movilización normal después de la cirugía, y 3 pacientes muy buena, casi normal (Figura 5).
En la elevación lateral del brazo no hubo pacientes con resultado normal, pero para 3 pacientes muy buena, casi normal (Figura 6). Hubo casos que puntuaron entre 2 y 5 (regular).
DISCUSIÓN
Las fracturas complejas del húmero proximal representan un desafío quirúrgico. La artroplastia anatómica es preferida sobre la osteosíntesis, pero se necesita más investigación centrada en la calidad de vida y las perspectivas de los pacientes tras este procedimiento.
CONCLUSIÓN
El texto describe resultados alentadores obtenidos tras el tratamiento de fracturas de húmero proximal mediante artroplastia anatómica de hombro. Los pacientes mostraron una buena recuperación funcional y un retorno temprano a la vida cotidiana. Se destaca la supervivencia satisfactoria de los implantes según radiografías seriadas realizadas en controles postquirúrgicos a lo largo de varios meses (al mes, a los 3 y 6 meses). Sin embargo, se menciona que evaluar la satisfacción de los pacientes sigue siendo un desafío, ya que depende tanto de la respuesta física y funcional a la cirugía como de un manejo adecuado en la rehabilitación postquirúrgica.
Se utiliza el cuestionario de Constant-Murley como una herramienta eficaz y fácil de comprender para evaluar a los pacientes con prótesis de hombro, independientemente de su patología específica. Esto se aplica especialmente en pacientes intervenidos quirúrgicamente por fracturas graves de húmero proximal con artroplastia anatómica de hombro.
Se enfatiza la importancia de proporcionar una adecuada consejería preoperatoria y educación al paciente para asegurar una rehabilitación correcta y una pronta recuperación hacia la vida cotidiana.
