EFICACIA DE VISCOSUPLEMETACION CON ACIDO HIALURONICO DE ALTO PESO MOLECULAR EN DOSIS DE 60 Y 80 MG PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOARTROSIS DE RODILLA: VALORACION ANALITICA.
Resumen
Introducción: La osteoartrosis (OA) es una enfermedad articular degenerativa que provoca dolor y rigidez, afectando principalmente a las articulaciones grandes que soportan peso, como la rodilla y la cadera. Esta condición es una de las principales causas de discapacidad funcional y baja calidad de vida (1). La OA de rodilla (OAR) constituye aproximadamente el 85 % de los casos de OA a nivel mundial, y se espera que la discapacidad relacionada con OA aumente debido al envejecimiento de la población y al aumento de la obesidad (2).En la OA, la concentración de ácido hialurónico (AH) en el líquido sinovial disminuye, afectando sus propiedades de amortiguación y lubricación (5). La degeneración del cartílago articular, junto con la proliferación osteocartilaginosa, conduce a un estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos, manifestándose con síntomas como dolor, rigidez, crepitación y limitación de la movilidad (6).
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de tipo “pre – post” en un centro de salud en Córdoba entre mayo de 2022 y enero de 2024, evaluando la eficacia y seguridad de las infiltraciones de AH de alto peso molecular en OAR. Se incluyeron 80 pacientes (40 hombres y 40 mujeres) con diagnóstico de OAR sintomática. Los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos de 40: un grupo recibió 60 mg/2 ml de AH y el otro, 80 mg/4 ml de AH combinado con sorbitol. Se evaluaron mediante el cuestionario KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score) pre y post infiltración, con un seguimiento promedio de 4.5 meses.
Resultados: En el Grupo 1 (60 mg/2 ml de AH), se observó una mejora significativa en el KOOS global post infiltración, con un aumento promedio del 49 % (DE ± 0.2, p < 0.05), con una mejora mínima del 13 % y máxima del 84 %. La sumatoria total del KOOS mostró un aumento del 47 %, reflejando una mejoría en el estado articular. Los hombres presentaron una mejora promedio del 54 % y las mujeres del 44 %. Se registraron complicaciones leves en el 20 % de los casos (n = 8).
En el Grupo 2 (80 mg/4 ml de AH), se reportó una mejora promedio del 61 % en el KOOS global post infiltración (DE ± 0.19, p < 0.05), con mejoras individuales entre el 23 % y el 100 %. La sumatoria total del KOOS mostró un aumento del 59 %, indicando una mejoría significativa en comparación con el Grupo 1. No se observaron diferencias significativas entre hombres y mujeres, ni complicaciones como sinovitis o infecciones.
El test t de Student para muestras independientes mostró una diferencia significativa en la mejora del KOOS entre ambos grupos (p < 0.05), favoreciendo al Grupo 2 con una mejora promedio del 61 % frente al 49 % del Grupo 1.
Discusión: La viscosuplementación con AH de alto peso molecular es una alternativa terapéutica eficaz para la OAR. La formulación de 80 mg/4 ml combinada con sorbitol mostró una mayor eficacia en la mejora de la función articular y calidad de vida según los puntajes del KOOS, con una menor incidencia de complicaciones.
Conclusión: La infiltración intraarticular de AH de alto peso molecular en presentaciones de 60 mg/2 ml y 80 mg/4 ml es una opción segura y eficaz para mejorar el estado articular en pacientes con OAR. La formulación de 80 mg/4 ml ofreció una mejora clínica superior, reflejada en mayores puntajes del KOOS y una menor tasa de complicaciones, demostrando una significancia estadística sólida.
Palabras clave: Osteoartrosis de rodilla - Ácido hialurónico - Viscosuplementación - KOOS
