FRACTURAS INTRAARTICULARES COMPLEJAS DE RADIO DISTAL: RESULTADO FUNCIONAL CON DOS TÉCNICAS DIFERENTES

Resumen

Introducción: las fracturas intra-articulares de radio distal son muy frecuentes y en su gran mayoría requieren resolución quirúrgica.

Objetivo: comparar los resultados  funcionales de las fracturas intraarticulares complejas de radio distal, tratadas con osteodesis percutánea (técnica de Kapandji) en relación a aquellas tratadas mediante reducción abierta y fijación interna con placa anatómica bloqueada.

Materiales y métodos: se evaluaron retrospectivamente 82 pacientes que presentaron fractura de radio distal, durante el periodo 2019 al 2023.  De estos, 60 pacientes presentaron  fracturas intra-articulares complejas de las cuales 26 fueron tratadas con osteodesis (técnica Kapandji) y 26 con osteosíntesis. Como criterios de inclusión se tuvieron en cuenta las fracturas intraarticulares inestables, resueltas en un periodo no mayor a dos semanas. Los criterios de exclusión a considerar fueron: tratamiento ortopédico, fijación con tutor externo, fracturas extra-articulares, edad menor de <15 / >90 años y patología de base (artritis reumatoidea). Se realizó, en conjunto con el servicio de terapia ocupacional, el seguimiento post operatorio durante 8 meses, evaluando las variables funcionales con goniometría y grado de satisfacción con escala DASH, de forma comparativa con respecto al método de fijación elegido.

Resultados: solo 52 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, los cuáles fueron evaluados con goniometría y escala DASH. Se observaron parámetros similares en cuanto al grado de funcionalidad de la extremidad afectada. Osteodesis (técnica Kapandji) vs osteosíntesis; medición del rango de movilidad de la muñeca: flexión (p=0,388), extensión (p=0,056), desviación radial (p=0,277) y desviación cubital (p=0,008). Se evidenciaron similares resultados funcionales con respecto a la flexión, desviación cubital - radial y una diferencia mayor en la extensión, obtenida con placa anatómica volar de radio distal.

Discusión: la clasificación de Fernández es la  más utilizada en la fracturas de radio distal. En  fracturas intraarticulares complejas, la conducta quirúrgica más aceptada es la osteosíntesis con placa anatómica bloqueada distal. En este estudio se evaluó la funcionalidad en base a los rangos de movilidad medidos con goniómetro y grado de satisfacción del paciente con escala DASH. Estos hallazgos fueron evaluados en un periodo de tiempo de 8 meses posterior a la cirugía.

Con base en los resultados obtenidos concluimos que resulta una opción de tratamiento aceptable el uso de osteodesis con técnica Kapandji. Al no contar con disponibilidad oportuna de material de fijación interna (osteosíntesis) en el ámbito del sistema de salud pública, esta técnica se convertiría en una alternativa.

A pesar de estos resultados, consideramos escasa la bibliografía sobre este tema, por lo cual la comunidad científica debiera ahondar con trabajos de investigación de mayor  casuística.

Conclusiones: a partir de este trabajo podemos concluir que la osteodesis percutánea con técnica de Kapandji  puede llegar a ser una opción de tratamiento en etapa aguda para las fracturas de radio distal intraarticulares complejas, con resultados funcionales aceptables, pese a que el tratamiento de elección para este tipo de fracturas es la osteosíntesis.

Palabras claves: fractura intraarticular, osteosíntesis, osteodesis, radio distal, funcionalidad.

Nivel de evidencia: 3b