La fiebre previa, un ASA aumentado y la demora quirúrgica aumenta la incidencia de Infección de sitio quirúrgico luego de cirugía abierta de acetábulo. Estudio retrospectivo sobre una muestra homogénea.
Resumen
Resumen
Introducción: Los pacientes con fractura de acetábulo, en su gran mayoría se trata de pacientes politraumatizados, , lo que hace que este tipo de cirugías aumente las probabilidades de infección asociada al sitio quirúrgico (ISQ).
El objetivo primario de este trabajo fue determinar la incidencia de ISQ en fracturas de acetábulo cerradas tratadas con RAFI en nuestra institución.
El objetivo secundario fue identificar factores o variables relacionadas a ISQ.
Material y Método: Se realizó un estudio de nivel de evidencia IV. Se recolectaron datos de 142 pacientes entre 15 y 65 años, ingresados en el hospital entre marzo de 2018 y marzo de 2023, que tuvieron un seguimiento mínimo de 1 año. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión quedaron 85 pacientes para su evaluación. Se registraron 38 variables en cada paciente asociadas con el procedimiento quirúrgico y se dividieron en: datos del paciente y la fractura al momento de la cirugía, datos relacionados con la cirugía, y resultados posoperatorios. Los criterios de Inclusión fueron pacientes entre 15 y 65 años con fracturas de acetábulo desplazadas, operados con osteosíntesis por el mismo Cirujano entre el 1 de marzo del 2018 y el 1 de marzo del 2023 con un seguimiento mínimo de 1 año. Los criterios de exclusión fueron pacientes que hayan sufrido una fracturas expuesta, fracturas patológica y los que no tenían completos los datos en las Historias Clínicas. Se realizó un análisis discriminante binario con el paquete binda del programa RStudio.
Resultado: Se registraron 7 casos de infección entre los 85 pacientes que se incluyeron con una frecuencia de infección del 8,2 %. Las variables Fiebre Previa (Binaria original) y Albúmina dicotomizada resultaron estadísticamente relacionadas con la infección profunda. Las variables Tiempo para realizar la cirugía (t.score = 2) y Utilización de Pervinox como solución antiséptica en la piel (t.score = -2), a pesar de no llegar al valor de corte de 2.5, se consideraron para los análisis posteriores.
Discusión: El un porcentaje de infección del 8,2 % es levemente más alto comparado con la mayoría de la bibliografía consultada. Hubo coincidencia en los factores y variables relacionadas a la infección con los trabajos consultados. Nuestro trabajo tiene todas las debilidades inherentes a este nivel de evidencia científica. Como fortalezas tiene que, en nuestro conocimiento, es el primer trabajo nacional en este tópico. Los casos fueron evaluados todos por el autor principal, lo que hace más homogénea la muestra
Conclusión: Obtuvimos una frecuencia de infección profunda de 8,2% sobre la población estudiada. Las variables estudiadas que se encontraron asociadas significativamente con la infección profunda fueron Fiebre previa y Escala de ASA elevada. El tiempo en el cual se operó a los pacientes no mostró un patrón contundente de asociación, aunque el valor umbral de 9 días podría tener una implicancia práctica puesto que es una variable totalmente modificable, mejorando los tiempos de adjudicación de los materiales.
Nivel de evidencia: IV
Palabras claves: Infección, acetábulo, fractura, demora quirúrgica.
