La ropivacaina no presenta ventajas sobre la bipivacaina en cuanto al consumo de opiaceos en POP de reemplazo total de rodilla en las primeras 48 hs

Resumen

Introducción: La analgesia por infiltración local periarticular se ha
convertido en un pilar del control del dolor en la artroplastia total de rodilla.
Objetivo: demostrar que la ropivacaína no posee ventajas sobre la bupivacaina
en la disminución de consumo opiáceos en las primeras 48 hs. Material y
métodos: Se revisaron retrospectivamente cincuenta y cinco artroplastias
totales primarias de rodilla realizadas entre diciembre de 2022 y agosto de 2023.
Todos los pacientes recibieron medicamentos preoperatorios similares y una
inyección periarticular. Se compararon dos grupos de control de 28 y 27
pacientes donde el primero recibió 20 mg de bupivacaína + 5 mg de ketorolac +
5 mg de dexametasona mientras que otro 300 mg de ropivacaína + 5 mg de
ketorolac + 5 mg de dexametasona. Todos los pacientes recibieron los mismos
medicamentos complementarios preoperatorios, intraoperatorios y post
operatorios. Se indicaron rescates de morfina de 3 ml intravenoso (dilución:1
ampolla de 10 mg en 10 cc de solución fisiológica) como máximo en 4
oportunidades en 24 hs en las primeras 48 hs. Se comenzó con un protocolo de
fitoterapia precoz 6 hs luego de la cirugía. Se realizaron registros de los
pacientes cada 6 hs, notificando si habían requerido el consumo de opiáceos.
Resultados: obtuvimos que en el grupo con LIA con bupivacaina habían
requerido rescates con morfina el 24.9 % siendo el 17.85% en las primeras 24
hs mientras que el 7.14% lo requirió entre las 24 y 48 hs. En el grupo con LIA
con ropivacaína el 22.2% requirió consumo de opiáceos en las primeras 48 hs,
siendo el 11.1% en las primeras 24 hs y el restante 11.1 entre las 24 y 48 hs
siguientes. Conclusión: la ropivacaína no presenta ventajas analgésicas
significativas sobre la bupivacaina en cuanto a la reducción consumo de
opiáceos en las primeras 48 hs post operatorias en ATR.