Ruptura Crónica Del Tendón Tibial Anterior: Reporte De Caso Y Revisión De La Literatura.
Resumen
INTRODUCCIÓN
El tendón tibial anterior (TA) es el principal dorsiflexor e inversor del tobillo. Su ruptura es una patología tan poco frecuente que no está descrita en la literatura su tasa de incidencia y los trabajos publicados son en su mayoría reporte de casos o trabajos con muestras muy pequeñas que no superan los 100 casos en conjunto. Su baja incidencia y escasa sintomatología conlleva a errores diagnósticos y consultas tardías, que plantean mayores desafíos al momento del tratamiento, debido a una mayor retracción de los muñones y mala calidad del tejido remanente.
OBJETIVO
Presentación de caso tratado quirúrgicamente en una paciente deportivamente activa y demandante, además revisión bibliográfica actualizada
¿Los casos diagnosticados en forma tardía se ven beneficiados del tratamiento invasivo?
MATERIALES Y MÉTODOS
REPORTE DE CASO
Paciente de sexo femenino de 40 años de edad, profesora de educación física y fútbolista recreacional, sin antecedentes patológicos, que consulta por dolor y edema progresivo en tobillo y pie derecho luego de práctica deportiva de dos meses de evolución. No refiere episodio traumático, sí un dolor súbito y “chasquido” durante práctica deportiva sin impedimento para continuar la actividad y el cual cedió espontáneamente. La escala visual analógica (EVA) era de 4/10.
Por su cronificación y retracción se opto por realizar tratamiento quirúrgico con tenoplastia de Zancolli.
Se evaluó funcionalmente a la paciente mediante los scores AOFAS y SF36 en tres momentos, pre quirúrgico, a los seis meses y 12 meses postquirúrgicos. Los resultados se exponen en la Tabla 1. figuras
DISCUSIÓN
La ruptura del tendón tibial es una patología muy infrecuente, no está descrita en la literatura la tasa de incidencia y los trabajos publicados son en su mayoría reporte de casos o trabajos con muestras muy pequeñas.
Se debe diferenciar de otras patologías, parálisis del nervio peroneo, neoplasias, hernia de disco L4 / L5, tendinitis local, fractura avulsión y tendinopatía por inserción.
CONCLUSIÓN
La ruptura atraumática espontánea es una patología de baja prevalencia, poco frecuente en personas jóvenes y activas, subdiagnosticada debido a sus escasos síntomas agudo.
Creemos que el tratamiento quirúrgico en pacientes con demandas funcionales moderadas a grandes aporta mejores resultados por sobre el conservador y nos permite acelerar los tiempos de activación de la unidad funcional y su rehabilitación, disminuyendo de esta manera las pérdidas de funcionalidad y alteraciones de la marcha y biomecánica del miembro inferior.
Nivel de Evidencia: IV
Palabras Claves: Tibial Anterior - Ruptura - Espontánea - Tratamiento
