Resultados radiológicos y funcionales en artrodesis tobillo mediante vía anterior y lateral

Resumen

En la artrodesis de tobillo, se utilizan distintas  vías de abordaje como ser lateral o transperonea,  medial y anterior. La colocación de placa bloqueada a través de un abordaje anterior ofrece beneficios en pacientes con mala calidad ósea mientras que el  transperoneo se utiliza en gran deformación o cuando hay una incisión lateral previa posibilitando  utilizar injerto óseo de peroné. Los ángulos que se utilizan para tomar las medidas del tobillo postoperatorio son el tibio-astragalino anteroposterior (AP)  y el ángulo tibio-astragalino sagital. El American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Score es un instrumento para medir los resultados funcionales en lesiones de tobillo y retropié. El objetivo del siguiente trabajo es establecer resultados radiológicos y funcionales clínicos de dos métodos de artrodesis tibioastragalina, comparando los resultados obtenidos. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal, con una población de 20 pacientes con artrodesis tibioastragalina, tratados por un mismo equipo quirúrgico, entre los periodos 2019 y 2023. Se incluyeron pacientes con artrodesis tibio astragalina mediante fijación anterior y lateral, que presentaban registros postoperatorios completos.  Los Métodos de fijación evaluados fueron  Anterior y Lateral. Fueron excluidos pacientes con registros incompletos y con artrodesis de articulaciones adyacentes. Se estableció un margen de tolerancia arbitraria para evaluar alineación y se empleó la escala AOFAS para evaluar resultados funcionales. Las variables empleadas fueron demográficas, método y ángulo de fijación escala AOFAS. Se obtuvo una población de edad promedio de 47 años.  9 mujeres y 11 hombres. Fueron tratados 10 casos con técnica anterior y 10  mediante técnica lateral. El AOFAS promedio postoperatorio del método lateral fue de 66; y 51 para e l anterior, el promedio de 29 meses de seguimiento fue de (9-72). En la fijación anterior,  5 casos estuvieron alineados en ambos planos y  7 desalineados, mientras que en el método lateral 3 alineados y 5 desalineados. En términos de alineación de acuerdo al plano  el método anterior logró 4  alineaciones en valgo y 6 en sagital, mientras que en el método lateral logró 9 y 3 respectivamente.  Los resultados mostraron que el método anterior es más favorable en términos de alineación de ambos planos, aunque, el método lateral presentó una mayor alineación aislada en el ángulo tibioastragalino anteroposterior. Se concluyó que la artrodesis tibioastragalina es un método reproducible siendo el método lateral el que otorga fijación en valgo mientras que el método anterior en la caída anterior. Los resultados funcionales mejoran en el método anterior.