Reemplazo Total de Rodilla en Genu Recurvatum con Prótesis Abisagrada Rotatoria
Resumen
Reemplazo Total de Rodilla en Genu Recurvatum con Prótesis Abisagrada Rotatoria
Nivel de evidencia: IV
Introducción: El genu recurvatum puede originarse por causas neurológicas y no neurológicas. Su presencia asociada a gonartrosis representa el 1% de las causas de Reemplazo Total de Rodilla (RTR). El objetivo de este estudio retrospectivo, fue mostrar los resultados funcionales, la tasa de recidiva y sobrevida protésica en pacientes con genu recurvatum tratados con prótesis abisagada rotatoria.
Materiales y Método: Entre enero de 2008 y diciembre 2021, realizamos 3224 reemplazos totales de rodila (RTR) primarios, de los cuales 34 (1%) presentaron recurvatum. Definimos como Genu Recurvatum a la deformidad en hiperextensión ³ 10º. Incluimos RTR primarios realizados en pacientes con genu recurvatum, tratados con prótesis abisagrada rotatoria (Endo Model, Walderman Link, Ham, Alemania), con un seguimiento mínimo de 24 meses. La serie se conformó de 23 pacientes (25 RTR), 15 (65.22%) mujeres, con una edad de 66.8 ± 14.2 años y una mediana de seguimiento de 5 (rango 2-11) años. Para el análisis clínico funcional utilizamos el KSS (preoperatorio, 1 año y último control) y WOMAC. La sobrevida protésica se calculó tomando como punto final del análisis la revisión por cualquier motivo. Definimos como recidiva la presencia postoperatoria de hiperextensión ³ 5°.
Resultados: De los 23 pacientes 9 (39.13%) presentaron antecedentes neurológicos. La mediana del recurvatum fue de 20.12º (rango 13º-30º). 19 (76%) pacientes presentaron ademas deseje en valgo (mediana 19.6º, rango 10-55º) y 6 (24%) en varo (mediana 10.7º, rango 2-23º). El KSS clínico-funcional mejoró significativamente al año (p= 0.01) y al final del seguimiento (p= 0.01) (Preop: 34 ± 9.8 y 40 ± 12.6; Año: 82 ± 7.5 y 89 ± 6.8; Final: 84 ± 7.5 y 90 ± 11.3). La media del WOMAC al último control fue de 24.1 ± 9.6. Hubo una (4.0%) complicación postoperatoria (infección superficial). Cuatro (16%) pacientes presentaron lineas de demarcación (todas <1mm). No registramos recidivas. La sobrevida protésica fue del 100%.
Conclusión: En pacientes con gonartrosis y genu recurvatum, con y sin antecedentes neurológicos, la artroplastía con prótesis abisagrada rotatoria permitió restaurar la función, sin recidivas de la deformidad y con una excelente sobrevida protésica a mediano plazo.
