DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE FRACTURA INCOMPLETA DE FEMUR POR BIFOSFONATOS Y RADICULOPATIA LUMBOSACRA: reporte de un caso.
Resumen
Las Fracturas incompletas del Fémur (FIF) son una rara complicación en los pacientes con osteoporosis en tratamiento prolongado con bi-fosfonatos. El síntoma mas común de una FIF incompleta es el dolor no especifico de muslo, el cual suele ser difícil de distinguir de otras causas.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como PubMed, Science Direct, Revisiones Cochrane y el grupo de investigación ASBMR. Se utilizaron palabras clave como "fracturas atípicas del fémur", "osteoporosis", "bifosfonatos" y "estenosis del canal lumbar". La búsqueda se limitó a publicaciones en inglés y se enfocó inicialmente en pacientes mayores de 65 años, aunque posteriormente se eliminó ese criterio. El criterio principal fue estudios con pacientes que tuvieran fracturas atípicas del fémur y tratamiento con bifosfonatos de más de 5 años.
Se presenta el caso de una FIF por bifosfonatos que simula una radiculopatía lumbar L4-L5. La paciente consulto por dolor en región lumbosacra y muslo derecho, y los hallazgos en la resonancia magnética de columna lumbosacra evidenciaron imágenes con compresión nerviosa a nivel de canal lumbar. La paciente fue tratada como una radiculopatía lumbar, pero los síntomas no cesaron y progreso eventualmente a una fractura completa evidenciada en radiografía de diáfisis femoral. Se realizó una reevaluación radiográfica retrospectiva que reveló leve adelgazamiento de la cortical lateral en el fémur afecto, denotando en una FIF oculta. Se realizó fijación interna con clavo endomedular.
Las FIF pueden imitar la radiculopatía lumbar, además los médicos deben considerar las FIF como un potencial diagnóstico diferencial en pacientes ancianos con estenosis del canal lumbar que están en tratamiento prolongado con bifosfonatos y que se presenten con dolor en muslo.
nivel de evidencia 5
