Prevalencia de pseudoartrosis en fracturas de femur por proyectil de arma de fuego
Resumen
Las heridas por arma de fuego en las extremidades están en aumento, especialmente entre la población civil. Estas lesiones, causadas frecuentemente por proyectiles de baja velocidad, presentan desafíos únicos en comparación con las causadas por proyectiles militares de alta velocidad. El tratamiento ortopédico es crucial debido a la afectación ósea significativa, que incluye fracturas y lesiones articulares. Este estudio revisa las estrategias actuales para abordar estas complejas lesiones traumáticas, destacando la importancia de enfoques terapéuticos adaptados a las características específicas de cada caso. La pseudoartrosis en fracturas expuestas de fémur por heridas de armas de fuego representa un desafío significativo en el ámbito traumatológico debido a sus complejidades y potenciales complicaciones.
Este estudio se propone determinar la prevalencia de pseudoartrosis de fracturas de fémur por heridas de arma de fuego y explorar los factores que afectan la evolución de estas en pacientes tratados con osteosíntesis. La comprensión detallada de estos aspectos es fundamental para mejorar los resultados clínicos en esta población específica de pacientes, así como para optimizar las estrategias de tratamiento y posibles acciones preventivas.
Se realizó un análisis retrospectivo descriptivo y observacional sobre la caracterización clínica y epidemiológica de pacientes con fracturas producidas por proyectil de arma de fuego ingresados en un hospital de Córdoba, Argentina, entre julio de 2022 y diciembre de 2023. Se incluyeron 35 pacientes de entre 18 y 60 años con fracturas de fémur tratadas con osteosíntesis y seguimiento de más de 6 meses. Los pacientes fueron evaluados mediante radioscopia, laboratorio con reactantes de fase aguda y fórmula leucocitaria. Se excluyeron fracturas en otras localizaciones anatómicas y pacientes con menos de 6 meses de evolución después de la osteosíntesis.
De los 60 pacientes con fractura de fémur por arma de fuego, 35 cumplieron los criterios de inclusión, siendo todos masculinos. Según la clasificación de Gustillo y Anderson, 32 casos fueron GIIIA y 3 GIIIC. El 48.5% de los casos presentaron fracturas en 2 fragmentos, 28.5% en 3 fragmentos y 22.5% conminutas. El tiempo promedio entre la lesión inicial y la osteosíntesis fue de 22.6 días. Siete pacientes desarrollaron pseudoartrosis, siete tuvieron retardo de consolidación y 21 consolidaron en menos de 3 meses. La incidencia de pseudoartrosis fue mayor en fracturas con más fragmentos y en pacientes operados después de un mes desde la lesión.
Los resultados muestran una prevalencia significativa de pseudoartrosis y retardo de consolidación en fracturas de fémur por arma de fuego tratadas con osteosíntesis. La clasificación de Gustillo fue útil para estratificar el riesgo de complicaciones. La cantidad de fragmentos fracturarios demostró ser un factor predictor importante de pseudoartrosis, especialmente en fracturas conminutas. La intervención quirúrgica temprana fue crucial para minimizar el riesgo de pseudoartrosis, resaltando la importancia de la atención oportuna y la precisión quirúrgica.
El estudio mostró una clara asociación entre el tipo de fractura y la incidencia de pseudoartrosis. Las fracturas con más fragmentos presentaron una mayor tendencia a desarrollar pseudoartrosis. Además, los pacientes tratados quirúrgicamente dentro del primer mes después de la lesión tuvieron una menor incidencia de pseudoartrosis. Las limitaciones del estudio incluyen su naturaleza retrospectiva y el tamaño de la muestra, lo que podría afectar la generalización de los resultados.
