"Asociación entre Fracturas por Fragilidad y el Riesgo de Fracturas de Cadera en Pacientes Mayores: Un Estudio Retrospectivo"

Resumen

Introducción

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una disminución de la densidad ósea y un aumento en el riesgo de fracturas. Entre las fracturas más comunes y graves en pacientes osteoporóticos se encuentran las fracturas de cadera, cuya prevalencia ha aumentado significativamente, de 1.7 millones en 1990 a una proyección de 6.3 millones en 2050. Las fracturas por fragilidad, que ocurren con traumatismos menores, han sido reconocidas como factores de riesgo importantes para futuras fracturas de cadera.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, descriptivo, y observacional en el que se incluyeron pacientes mayores de 60 años que habían sufrido fracturas por fragilidad en el tercio proximal del fémur. Se recopilaron datos detallados de los pacientes, incluyendo el tipo de fractura por fragilidad y la incidencia de fracturas de cadera subsecuentes dentro de los 12 meses siguientes. La asociación entre diferentes tipos de fracturas por fragilidad y el riesgo de fractura de cadera fue analizada.

Resultados

Los resultados mostraron una asociación  entre las fracturas por fragilidad y las fracturas de cadera posteriores. Las fracturas por fragilidad más frecuentes se observaron en la columna vertebral (29%), radio distal (21%) y la cadera contralateral (11%). Estos hallazgos coinciden con estudios previos, como los de Clinton et al. y Lauritzen et al., que indicaron un mayor riesgo de fractura de cadera durante el primer año tras una fractura de radio o húmero proximal en mujeres de 60 a 79 años. Haentjens et al. también observaron que las fracturas de Colles aumentan significativamente el riesgo de fracturas de cadera y columna vertebral en mujeres postmenopáusicas, con un riesgo relativo (RR) mayor en hombres.

Discusión

La alta prevalencia de fracturas de radio distal, cadera, húmero proximal y columna vertebral como indicadores de fragilidad ósea sugiere que estas fracturas pueden servir como marcadores predictivos importantes para futuras fracturas de cadera en mujeres. Estos resultados destacan la importancia de una evaluación y manejo proactivos de la osteoporosis en pacientes con fracturas por fragilidad, especialmente en mujeres mayores. Una fortaleza de nuestro estudio fue el tamaño de la muestra y la recopilación detallada de datos de los pacientes, lo que permitió identificar asociaciones clave entre fracturas por fragilidad y fracturas de cadera. Sin embargo, la predominancia de pacientes femeninas podría limitar la generalización de los resultados a la población masculina. Además, la falta de datos sobre el tratamiento de la osteoporosis en algunos pacientes podría haber influido en nuestros hallazgos.

Estos resultados tienen importantes implicaciones clínicas. Los profesionales de la salud deben considerar las fracturas de radio distal, columna vertebral, cadera y húmero proximal como señales de alerta para el riesgo de futuras fracturas de cadera. Es crucial implementar estrategias preventivas y de tratamiento para la osteoporosis en pacientes que presentan estas fracturas iniciales. Futuras investigaciones deberían centrarse en explorar estas asociaciones en poblaciones más diversas, incluyendo un mayor número de pacientes masculinos, y en evaluar la eficacia de diferentes estrategias de intervención en la reducción del riesgo de fracturas subsecuentes.

Conclusión

La evidencia presentada apoya la utilización de fracturas de radio distal, columna vertebral, cadera y húmero proximal como marcadores predictivos cruciales para evaluar el riesgo de futuras fracturas de cadera en mujeres postmenopáusicas. Es esencial implementar estrategias preventivas y de tratamiento adecuadas para mitigar este riesgo, optimizando así la calidad de vida de los pacientes y reduciendo la carga económica asociada.

En resumen, nuestro estimula la  evaluación y manejo proactivos de la osteoporosis en pacientes con fracturas por fragilidad, destacando la importancia de futuras investigaciones que exploren estas asociaciones en poblaciones más diversas e incluyan un mayor número de pacientes masculinos.