Reemplazo total de rodilla con y sin reemplazo patelar. Estudio comparativo de 850 prótesis con 5 años de seguimiento mínimo
Resumen
Introducción: En la actualidad no existe evidencia si en un Reemplazo Total de Rodilla (RTR)
la pateloplastia debe realizarse rutinariamente. El RTR ha demostrado muy buenos resultados clínico-funcionales como tratamiento de osteoartrosis tricompartimental informando un 16% a 30% de consultas por dolor anterior de rodilla. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínico-funcionales, tasa de dolor anterior de rodilla y revisión de pacientes con artroplastia total de rodilla con reemplazo y preservación del componente patelar.
Materiales y Método: Entre los años 2018 y 2022 se realizaron 883 RTR por 6 cirujanos de la institución. Se incluyeron 850, de los cuales en 470 se realizó reemplazo de la patela y en 380 no. Incluimos pacientes operados por gonartrosis primaria y con seguimiento clínico y radiológico completo mínimo de 24 meses. Utilizamos las escalas de KSS, EVA y dolor anterior de rodilla. 523 (61.5%) fueron mujeres, la edad media fue de 69,05 años, el índice de Catón-Deschamps (ICD) medio fue de 1.04 y la media de seguimiento fue de 32 (24-55) meses. No hubo diferencias significativas entre grupos, en estos ítems (p= >0.05). Analizamos las tasas de revisión global y las originadas exclusivamente por dolor anterior de rótula como punto final del análisis.
Resultados: La tasa global de revisiones fue del 2,47% (n=21). Nueve (1,91%) en el grupo con
Reemplazo patelar y 12 (3,16%) el grupo sin, de los cuales 4 (0,47%) fueron por dolor anterior de rodilla. En estas 4 el tiempo entre el RTR y la revisión fue de 28.25 (rango 7-71) meses, con un ICD del RTR primario de 1.14 y de 1.22 (p= >0.05) para la revisión. En un caso (0,25%) además del reemplazo rotuliano se revisó el componente tibial. Tres (75%) evolucionaron
satisfactoriamente y uno (25%) continuó con dolor en cara anterior de rodilla.
Conclusión: El índice de revisiones fue superior en el grupo sin reemplazo rotuliano (3,24% Vs
1,91%). La tasa de revisión por dolor anterior de rodilla fue cuatro veces menor que la tasa total de revisión del grupo tratado con reemplazo rotuliano, sugiriendo que sería conveniente quizás realizarlo de manera rutinaria.
