OSTEOSÍNTESIS CON TORNILLOS CANULADOS RETRÓGRADOS PARA FRACTURAS CÉRVICO/DIAFISARIAS DE METATARSIANOS CENTRALES: UNA ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO

Resumen

Introducción: Las fracturas de metatarsianos centrales son comunes y su tratamiento puede ser complejo. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de la fijación con tornillos intramedulares como una alternativa terapéutica en estas fracturas describiendo una técnica quirúrgica segura y reproducible, sin alta complejidad, la cual arrojó resultados alentadores con un retorno a actividad habitual previa en un 85% a los 3 meses postoperatorios.

Materiales y métodos: En esta serie de casos prospectiva se atendieron 16 pacientes con fracturas de metatarsianos centrales, de los cuales, 12 cumplieron con los criterios de inclusión y fueron tratados quirúrgicamente con tornillos intramedulares. El tiempo de seguimiento fue de 12 meses. Se evaluó la calidad de la reducción radiográfica en el procedimiento quirúrgico mediante los criterios de Ovadia y Beals, el tiempo de consolidación ósea, en semanas y los resultados funcionales utilizando la escala AOFAS.

Resultados: La calidad de reducción de las fracturas fue anatómica en 11 casos (83%) y buena en 2 (17%). Todos los pacientes excepto uno, presentaron consolidación ósea a las 8 semanas postquirúrgicas. El puntaje promedio AOFAS fue de 86,2 (Rango: 71 a 94). Se registraron 2 complicaciones, una infección superficial de sitio quirúrgico resuelta con antibióticos orales, y un retardo de consolidación que resolvió espontáneamente.

Conclusión: la fijación con tornillo intramedulares retrógrados demostró ser una técnica segura y eficaz, con buenos resultados funcionales y baja tasa de complicaciones. Su uso en fracturas transversales u oblicua cortas ofrece una alternativa con menos agresión a partes blandas y resultados clínicos similares a otras técnicas. Sin embargo, deberíamos realizar más investigación comparativa, con mayor tiempo de seguimiento que justifiquen su utilidad frente a métodos más tradicionales, incluso analizar la indicación ampliada en otros tipos de fracturas.

Palabras clave: Metatarsianos centrales, fracturas, tornillos, tratamiento alternativo.

Nivel de evidencia IV: Serie de casos.