Técnica de reconstrucción anatómica de EPL con transferencia tendinosa de FDS IV en parálisis radial.
Resumen
Introducción
En este artículo se describe la técnica quirúrgica de la transferencia del FDS IV al EPL, a través del tercer compartimiento extensor, detallando su ejecución, fundamentos biomecánicos y ventajas comparativas, en base a la literatura actual y la experiencia clínica del autor.
Técnica quirúrgica
A través de un abordaje palmar en la cara cubital del tercio distal del antebrazo se localiza el vientre muscular del flexor digitorum superficialis del cuarto dedo (FDS IV).
Que luego se tunelizará a través de la membrana interósea hacia el dorso del antebrazo, pasándolo a través del retináculo extensor en el tercer compartimiento siguiendo un trayecto anatómicamente alineado con el EPL.
Discusión
La transferencia del FDS IV al EPL representa una opción técnica confiable y versátil para restaurar la extensión activa del pulgar en parálisis del nervio radial. Comparada con el uso del palmar largo, ofrece mayor potencia y excursión, sin generar déficit funcional significativo en el dedo anular.
En el caso presentado, se eligió esta técnica en base a pruebas realizadas en especímenes cadavéricos donde se observó que dicha transferencia permite una transmisión eficaz de la fuerza y una adecuada fricción en el túnel de transferencia.
La ventaja de la misma se destaca en su ubicación anatómica, ya que el FDS IV es pasado por el retináculo a través del tercer compartimiento extensor, copiando una dirección anatómica natural.
Conclusión
Como conclusión, la técnica de transferencia del FDS IV puede representar una alternativa reproducible en el tratamiento de las parálisis del nervio radial en donde no se disponga de tendón Palmar Menor (PL), se requiera una mayor excursión tendinosa o se intente replicar anatómicamente el recorrido del tendón Extensor Pollicis Longus (EPL) mejorando la transmisión de la fuerza logrando completa extensión del pulgar.
