EFICACIA DEL BLOQUEO INTRAFASCIAL TORACOLUMBAR GUIADO POR RADIOSCOPIA PREOPERATORIO COMO ANALGESIA POSTOPERATORIA EN CIRUGIAS DE ARTRODESIS DE COLUMNA LUMBAR

Resumen

RESUMEN

  INTRODUCCIÓN: El bloqueo del plano intrafascial toracolumbar (TLIP) preoperatorio es una técnica novedosa descripta para analgesia en cirugías de columna en 2015-2016. En el siguiente trabajo se evaluará la eficacia del TLIP en cirugías de artrodesis lumbar por vía posterior y el consumo de opioides postquirúrgico.

  MATERIALES Y METODOS: Ensayo clínico-experimental aleatorizado prospectivo llevado a cabo durante el período Agosto 2024 - Abril 2025; en el que se establecieron 3 grupos de pacientes operados de artrodesis lumbar, uno al cual se le realizó bloqueo intrafascial con betametasona de depósito y bupivacaina, otro con bupivacaina sola y un tercero al que no se le realizó bloqueo, donde se evaluó la eficacia de los bloqueos por medio del cuestionario de calidad de recuperación-15  (QoR-15) (Anexo I) a las 24 horas postoperatorias y el uso de opioides en el postoperatorio inmediato.

  RESULTADOS: La muestra incluyó 40 pacientes, 18 mujeres (45%) y 22 hombres (55%), con edad promedio de 49 años. Los pacientes que recibieron bloqueo con bupivacaina y corticoide presentaron mejor manejo del dolor (QoR-15 media: 113 ± 19,6; mediana: 115) y menor uso de opioides postoperatorios, seguidos por quienes recibieron bupivacaina sola (QoR-15 media: 101 ± 16,2). Los pacientes que no recibieron opioides reportaron puntajes notablemente más altos en el QoR-15 (media: 111 ± 13,1; mediana: 110) con un valor de p = 0,01.

  CONCLUCIONES: El bloqueo intrafascial con bupivacaina y betametasona de depósito en artrodesis lumbar mejora el manejo del dolor en las primeras 24 horas postquirúrgicas, según el cuestionario QoR-15, seguido del bloqueo con bupivacaina sola. Los pacientes a los que se le realizó bloqueo intrafascial prequirúrgico necesitaron menor uso de opioides en las primeras 24 horas postquirúrgicas.