Nueva clasificación funcional (TRF) para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del síndrome del túnel carpiano idiopático.

Resumen

Introducción.
El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía compresiva más frecuente del miembro superior, con alta prevalencia en adultos activos. Las clasificaciones más utilizadas, como las de Bland y Padua, se basan en criterios electrofisiológicos con alta variabilidad entre operadores y escasa correlación con la función clínica. Actualmente, no existe un sistema que combine de forma clara y práctica criterios clínicos, funcionales y complementarios con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos.
El objetivo de este trabajo es proponer una nueva clasificación funcional (TRF) para el STC idiopático, que sea simple y reproducible, y que permita integrar la clínica con los estudios complementarios y los hallazgos funcionales objetivos, para establecer el diagnóstico, orientar el tratamiento y estimar el pronóstico del paciente.

Materiales y métodos.
Se desarrolló un algoritmo aplicable exclusivamente a pacientes con STC idiopático, excluyéndose aquellos con polineuropatías, enfermedades sistémicas o atrapamientos múltiples. La clasificación TRF integra criterios clínicos, estudios complementarios y una evaluación funcional objetiva mediante el test de discriminación a dos puntos estático, según parámetros de la ASSH. Se definieron además modificadores clínicos que implican automáticamente un grado de severidad grave: atrofia tenar, alteración termoalgésica y ausencia de potenciales neurofisiológicos.

Resultados.
La clasificación TRF categoriza el STC en tres grados:

• Leve (6–10 mm, sin modificadores): liberación simple. Pronóstico: recuperación completa.
  
  
• Moderado (11–15 mm, sin modificadores): liberación simple. Pronóstico: mejoría funcional parcial.
  
  
• Grave (>15 mm o con modificadores): liberación + neurolisis + colgajo de Strickland. Pronóstico: recuperación funcional limitada.
  
  

Discusión / Conclusión.
La clasificación TRF es funcional, reproducible y aplicable en la práctica clínica diaria. Integra parámetros clínicos y funcionales cuantificables, y establece un esquema claro para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del STC idiopático.